گزارشی جدید از آفریقای جنوبی نشان می دهد که محتمل ترین علت مرگ در خلال مسابقات ورزشی که در هوای گرم انجام می شوند، گرمازدگی می باشد، زمانیکه درجه حرارت بدن چنان بالا می رود که مغز را می پزد (Medicine and Science in Sports and Exercise, July 2008). درمان فردی که بر اثر گرمازدگی از حال رفته است فرو بردن بلادرنگ او در آب سرد است.

افزایش بیش از حد درجه حرارت بدن یا به علت تولید بیش از حد حرارت یا ناتوانی بدن در دفع حرارت اضافی است. وقتی ورزش می کنید ، تقریبا 80 درصد انرژی که برای حرکت ماهیچه ها ی تان استفاده می شود به صورت حرارت تلف می شود. یعنی هر چه شما شدید تر ورزش کنید ، به همان اندازه حرارت بیشتری تولید می کنید. اما علت گرمازدگی به احتمال زیاد بیشتر ناتوانی در دفع حرارت است تا تولید بیش از حد حرارت . محرک هایی نظیر آمفتامین ها ، کافئین یا اکستازی احتمال گرمازدگی را افزایش می دهند..

آنهایی که بیشترین احتمال ابتلا به گرمازدگی را دارند افرادی هستند که آرترواسکلروز دارند ، بیش وزن هستند یا شکل بدنی نامناسبی دارند. ورزشکاری را که بر اثر گرمازدگی از حال رفته است باید بلافاصله داخل آب سرد قرار دهید تا از آسیب به مغز و اعضای دیگر جلوگیری شود. به هرحال ، گرمازدگی می تواند سبب بیهوش شدن فرد هم بشود که این وضعیت را نمی توان با فرو بردن در آب سرد درمان کرد.

اگر در هوای گرم ورزش می کنید و احساس سرگیجه در شما شروع شد ، ورزش را متوقف کنید چون ممکن است درجه حرارت تان بیش لز حد بالا رفته باشد. وقتی درجه حرارات تان شروع به بالا رفتن می کند ، ماهیچه ها شروع به سوزش می کنند. وقتی درجه حرارت تان بیشتر بالا می رود ، نفس کم می آورید و هوایی که تنفس می کنید به نظر می اید از داخل کوره ای داغ می آید. در این حالت ورزش را متوقف کنید و خود را خنک کنید چون اگر بالا رفتن درجه حرارت بدن تان ادامه یابد ، علایم مغزی مانند سردرد ، دید تار ، و صدای زنگ در گوش تان توسعه پیدا خواهد کرد. اگر بیشتر ادامه دهید ، ممکن است بیهوش شوید و بمیرید.
ترجمه از منبع: drmirkin.com
فریدون شیرمحمدلی

انجمن پزشکی کوهستان ایران

۶ گام برای ریکاوری سریع

اگر تمایل دارید تا سخت تمرینات ورزشی کنید، ریکاوری سریع پس از ورزش، برای کاهش درد عضلانی و تامین دوباره‌ی انرژی، اهمیت پیدا می‌کند. اگر چه کمی درد و خستگی، پس از یک تمرین عالی اجتناب ناپذیر است، اما برای کاهش درد و آمادگی برای تمرین بعدی‌تان ترفندهایی وجود دارد که می‌توانید اجرا کنید.

۱. پس از تمرینتان غذای مناسب بخورید

پس از یک ورزش سخت، خیلی مهم است که دوباره انرژی بدنتان را تامین کنید. ورزش باعث تخلیه انرژی عضلات و تخلیه ذخایر گلیکوژن می‌شود، بنابراین باید آنرا با کربوهیدرات و پروتئین بازسازی کنید. ایده آل مصرف این مواد غذایی ۳۰ تا ۴۵ دقیقه بعد از تمرین است. بعنوان یک تغذیه‌ی سریع هنگام ترک باشگاه پروتئین وی ترکیب شده با میوه‌ها انتخاب خوبی است.

اما اگر به اندازه‌ی کافی فرصت دارید و می‌توانید آشپزی کنید، غذایی با پروتئین فراوان مانند مرغ و ماهی و کربوهیدرات‌هایی مانند سیب زمینی و برنج و یا غلات سبوس‌دار عالی هستند. فقط فراموش نکنید که حتما پس از ۳۰ تا ۴۵ دقیقه بعد از تمرین بدنتان را تغذیه کنید.

۲. آب فراوان بنوشید

برای یک ریکاوری متعادل، هیدراته بودن بدن خیلی اهمیت دارد. در طول تمرین، مخصوصا در آب و هوای گرم، بدنتان عرق خواهد کرد و کلی آب از دست خواهد داد، بنابراین باید دوباره به آن آب برسانید. پس حواستان باشد که در طول تمرین و پس از آن کلی آب بنوشید و بخاطر داشته باشید که اجازه ندهید تشنه شوید. البته مصرف آبتان را به اینجا ختم نکنید. مطمئن شوید که در طول روز آب می‌نوشید، بنابراین همیشه بدنتان هیدراته خواهد بود.

۳. مکمل‌های مناسب مصرف کنید

اگر برای مدتی طولانی به شدت تمرین کرده‌اید، ممکن است بخواهید مکمل‌هایی را به برنامه‌ی غذایی خود بیفزایید. یک مکمل ابتدایی که من پیشنهاد می‌کنم از این قرار است:

گلوتامین: گلوتامین، فراوان ترین آمینو اسید در عضله بوده و همچنین در طول تمرین خیلی مورد استفاده قرار می‌گیرد. بنابراین برای کسی که به سختی تمرین می‌کند مهم است که این آمینو را تامین کند تا عضله‌اش بصورت مناسب ریکاوری و رشد کند.
۴. به زمان ریکاوری اهمیت بدهید

خیلی مهم است که قسمت‌های خاصی از بدنتان پیش از اینکه دوباره بخواهید تمرینشان دهید، ۴۸ تا ۷۲ ساعت استراحت کنند. مثلا اگر در روز دوشنبه بشدت بازوهایتان را تمرین داده‌اید، مطمئن شوید که حداقل برای تمرین دوباره‌ی آنها تا چهارشنبه یا پنج‌شنبه صبر کرده‌اید، مخصوصا اگر هنوز عضلاتتان درد می‌کند. می‌توانید صبر کنید تا درد عضلاتتان ساکت شود؛ این یک علامت خوب برای اعلام آمادگی شما برای تمرین بعدی است.

همچنین بسیار اهمیت دارد که پس از یک جلسه تمرین، یک روز کامل استراحت کنید تا بدنتان دوباره انرژی کسب کند و عضلاتتان فرصت ترمیم و رشد داشته باشند. تمرین خیلی شدید، اغلب به سندرم تمرین بیش از حد، منجر خواهد شد. سندرمی که ریکاوری بدن را بسیار سخت خواهد کرد. پس حداقل در هر هفته ۱ یا ۲ روز کامل استراحت داشته باشید یا اینکه حداکثر در آن روزها یک پیاده روی سبک انجام دهید.
۵. به اندازه‌ی کافی بخوابید

خواب کافی برای هر کسی که بصورت منظم ورزش می‌کند حیاتی است. در طول خواب، بدن شما هورمون‌های رشد را منتشر کرده که به ترمیم و رشد عضلاتتان کمک می‌کند. پس اطمینان حاصل کنید که هر شب ۷ تا ۸ ساعت می‌خوابید. البته این میزان قطعی نیست، چرا که بدن هر شخصی نسبت به دیگری متفاوت است.

۶. به بدنتان گوش کنید

خیلی مهم است که هنگام تمرین به بدنتان گوش بدهید. اگر احساس می‌کنید که بیش از حد خسته‌اید، درد دارید و یا بیمار شده‌اید، بهتر است تمرین آن روزتان را نادیده بگیرید. این راهی است که بدن شما از آن استفاده می‌کند تا به شما بگوید نیاز به استراحت دارید، پس به آن گوش کنید! رد این علامت، می‌تواند به خستگی، خالی شدن انرژی و آسیب‌های فیزیکی منجر شود.

انجمن پزشکی کوهستان ایران

12 نکته جالب درباره سفر و مغز شما چون شما يکي از سا کنان زمين هستيد ، پس به احتمال %99 سفر را دوست داريد.
سفر چيزي فراتر از يک غروب زيبا و چشم اندازي فوق العاده است،
سفر بر روح و ذهن شما تاثير فراوان و البته مثبتي دارد.
اميدواريم که پس از خواندن اين 12 نکته طلايي شما را چمــدان به دست ببينيم!

1- سفر به خلاقيت شما کمک مي کند
دکتر “ويليام مادوکس”دمي گويد: پيوند انسانها با فرهنگي جديد ،هويتي تازه به آنها مي بخشد که اين باعث بروز خلاقيت هاي بيشتري مي شود

2- سفر اعتماد را در شما بيشتر مي کند:
هرچه افراد مرزهاي بيشتري را طي مي کنند،حس اعتماد به ديگران و جهان اطراف نيز در آنها گسترش مي يابد.

3- قدرت بيشتري در حل مشکلات خواهيد داشت:
سفر و مشاهده فرهنگ هاي متفاوت ،ذهن شما را به سوي راه حل هاي بيشتري باز مي کند.

4- ديدن چشم اندازهاي طبيعي باشکوه و زيبا ،شما را متواضع تر مي کند.

5- امتحان کردن چيزهاي تازه در سفر باعث مي شود اتفاقات زندگي را با آغوش بازتري بپذيريد.

6- سفر شما را باهوش تر مي کند:
رفتن به فراسوي مرزها حواس شما را تقويت مي کند.به گفته محققان تماشاي 40 ثانيه اي منظره اي از طبيعت تمرکز و عملکرد شما را در فعاليت بعديتان تقويت مي کند.

7- در سفر خود را دوباره بسازيد: “اريک وينر” مي گويد:
مکانت را عوض کن تا خودت را عوض کني.

8- شجاعت شما را افزايش مي دهد
هرچه بيشتر سفر کنيد ،ترس و وسواس بيشتر از شما دور مي: شود.

9- سفر شما را شادتر مي کند:
انتظار براي رفتن به سفري که براي آن تدارک ديده ايد سبب شادي شما مي شود.

10- سفر باعث پيشرفت شغلي شما مي شود:
در آخرين مطالعه موسسه آمريکايي “يو اس تراول” مشخص شد ، افرادي که تعطيلات خود را ناديده نمي گيرند، 65 درصد بيشتر در کار خود پيشرفت خواهند داشت.

11- سفر شما را صبورتر مي کند: چيزهاي کوچکي که در لحظه آزاردهنده به نظر مي رسند ،در طولاني مدت شخصيت شما را مي سازند.تاخير، بدشانسي و گاهي از دست دادن باعث صبور شدن شما مي شود.

12- سفر باعث مي شود که با کم و کاستي هاي زندگي بهتر کنار بياييد:
قرار گرفتن در موقعيت هاي تازه با محيطي جديد و مواجه با کم و کاستي ها و چيزهاي متفاوتي را که در مقصد جديدتان دوست نداريد،شما را در مواجه با کاستي ها قدرتمند تر مي سازد.

تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که میمون‌های «رزوس» از محدودیت دانش خود آگاهند. بر اساس گفته‌های دانشمندان دانشگاه‌های هاروارد و ییل، میمون ‌ها قادر به درک این موضوع هستند که چیزی را نمی‌دانند و نیاز به تخصص بیرونی دارند.

لوری سنتوس، روانشناس دانشگاه ییل، در این باره بیشتر توضیح می‌دهد: «فراشناختی، یعنی توانایی تفکر درباره افکار خود، مدت‌ها به عنوان یک مشخصه انسانی در نظر گرفته می‌شد. همه ما تفاوت بین احساس اطمینان از دانستن چیزی و احساس مطمئن نبودن درباره چیزی را می‌دانیم. ما می‌دانیم که چه وقت نیاز است برای کسب اطلاعات بیشتر درباره موضوعی، آن را گوگل کنیم».

نتایج مطالعات پیشین حاکی از آن است که حیوانات در هنگام مواجه با مشکلات جدید، در طی یک دوره زمانی، علائم شک و تردید از خود نشان می‌دهند. اما محققان خواهان شواهد قطعی فراشناختی بودند تا ثابت کنند میمون‌ها قادر به تشخیص بی‌درنگ، در هنگام مواجه با مشکلی جدید که نیازمند اطلاعاتی است که آنها ندارند، هستند.

پژوهشگران برای جداسازی این نوع طرز فکر، یک آزمایش ترتیب دادند: آنها غذا را در یکی از دو سیلندر «V» شکل ریختند تا میمون‌هایی را از نژادهای مختلف گول بزنند. هنگامی که میمون‌ها قادرند ببینند که غذا داخل کدام سیلندر می‌ریزد، بلافاصله سراغ دهانه مناسب می‌روند تا خوراکی خود را بگیرند. اما وقتی که آنها قادر به دیدن ریخته شدن غذا در سیلندر نیستند، به محلی مناسب، جایی که محتویات هر دو سیلندر قابل مشاهده است، مانند قسمت انتهایی V، محلی که دو دهانه بهم پیوند خورده است، می‌روند. میمون‌های رزوس به ندرت به سراغ مرکز V، جایی که نمی‌توان با اطمینان گفت کدام سیلندر حاوی غذاست، می‌رفتند.

یافته‌ها نشان می‌دهد که میمون‌ها از مواقعی که دانش مورد نیازشان را در اختیار دارند و مواقعی که برای حل مشکلی تازه نیاز به کسب دیدگاهی جدید دارند، آگاهند. سنتوس در همکاری با محقق و زیست‌شناس فرگشتی از دانشگاه هاروارد، الکساندرا روزاتی، این پژوهش را انجام داده است.

این بیماری ویرانگر با نام اپیدمولیز بلوزEB یا همان بیماری پروانه ایی نوعی بیماری پوستی است که زخمهایی به سان ودر نقش بال پروانه بر تن بیمار که غالبا کودکان هستند ایجاد میکند.
این زخمها درهمه جای سطح بدن امکان ظهور دارند از صورت گرفته تا گردن سینه شکم و بازوها رانها تا ساق یا پنجه
وبسیار درناک و آزار دهنده هستند پا
علت این بیماری اختلال یا درگیری سیستم ایمنی بدن میباشد که اندکی پس از تولددر نوزادان به شکل تاول و زخمهای شدید نمایان میشود .
امادر کودکان بزرگسالتر ونوجوانان
درنتیجه کمبود پروتیین در لایه های پوست ظاهر میشوند که طی این بیماری بدن توان پوست سازی وجوانسازی را ازدست میدهد.
از همین رو پوست بسیار خشک و شکننده شده وبا کوچکترین تماس با اشیآی خارجی زخمهای عمیق باسطحی گسترده میابد که با سوختگی درجه 3 مقایسه میشود.
این بیماری در سه سطح از خفیف متوسط تا شدید وجوددارد
کوکان مبتلا به این بیماری ابتدا سالم هستند اما چندساعت پس از تولد تاولها وزخمها ظاهر میشوند اکثر اوقات این بیماری بر انگشتان بیمار بحدی شدید ظاهر میشود که بیمار انگشتان خود را از دست میدهد ودر بزرگسالی انگشتان دست ندارند.
البته این بیماری پوست اندامهای داخلی مثل نای مری و روده ها را مورد حمله قرار میدهد واز درون هم موجب متلاشی کردنبافتها ومخاط بدن میشود.
این بیماری متآسفانه ژنتیکی است و تاکنون درمان قطعی برای آن معرفی نشده است
اما از جهت اینکه کشسانی پوست را مورد هدف قرار میدهد
شاید بتوان گفت روغن زیتون روغن ماهی امگا3 تامین مناسب پروتیین های لازم و ویتامینهای A,E ,D وآنچه به رطوبت ذاتی ونرمی پوست وانچه که کراتین بافت همبند پوست را تقویت میکند مثل ژله ها عذاهایی مثل پاچه گوسفندی وفیبر غذایی برای عبور راحتتر از روده ها در کمک به بهبودی وجلوگیری از پیشرفت آن مناسب باشد.
شدت این بیماری براساس سطح اختلال از آزار دهنده تا کشنده متغیر است.
مشاورین محترمی که در ازدواج مشاوره میدهند بدانند
این بیماری ارثی وژنتیکی است واگر شخصی در نسل اول ودوم وسوم خود این بیماری را داشته باشد
و
ازدواج فامیلی کند احتمال بروز این بیماری در فرزندانش وجود دارد
این بیماری 31 ژنوتیپ دارد ودر 4 گروه دسته بندی میشود که 17 ژن به آن مربوط است و این 17 ژن عامل بیماری است.

در نوع قالب بیماری تنها از یکی از والدین که بیماری را بصورت نهفته دارد به ارث برده میشود
و چون یک احتمال50 درصدی (1در2)با هربارداری وجود دارد ممکن است یک نوزادEB وجود داشته باشد.
در شکل معلوب زن بیماری از هردو والد به ارث برده میشود و در اینصورت احتمال25 درصدی (1به4) تولدنوزادEBرا در هر تولد ممکن میسازد
امکان بروز این بیماری با ایجاد جهش ژنتیکی محتمل دانسته شده.
جهش یا موتاسیون حاصل تغییرات ناخواسته در ژنها بدلیلی از جمله مواد وعناصر شمییایی استرسها ویا اصطرابهای بسار شدید ناشی از جنگها و یا الودگیهایزیست محیطی برهم خوردن تعادل سیستم بیوشیمیایی اسیدوباز محلولهای جاری در رگهای بدن و اختلال درترکیب در گازهای محلول در خون وغیره ممکن است پیش اید .

مشاورین وروانشناسان عزیز توجه داشته باشند
این تصور را از ذهن دور سازید که گمان کنید تست ژنتیک بیماریها را غربالگری میکند
وبدانید ابدآ تست ژنتیک فرد را مصون نمی سازد و تست زنتیک همه بیماریها را نشان نمیدهد وبرای این بیماری در کسانی که در نسل  1 و2  این بیماری EB را داشته اند  باید از مادر در زمان بارداری غربالگری صورت گیرد.
یکی از راههای پیشگیری از این بیماری جلوگیری از ازدواجهای فامیلی است که در ایران وشرق خصوصآ روستاها امری رایج است.
ازدواج فامیلی تا 3 برابر احتمال بروز این بیماری را افزایش میدهد.
در ایران بدلیل عدم مرکز امار تخصصی میزان درگیری با این بیماری مشخص نیست
درمانهای نسبی این بیماری عبارتند از
کنترل شدت با دارو
کنترل با پروتیین درمانی
ژن درمانی وپیوند مغز استخوان
تزریق فیبروبلاست
پماد درمانی
مراقبتهای تغذیه ایی
انچه که روانشناسان عزیز باید بدانند
این است که این بیماری فشار واسترس بسیار زیادی در خانواده بیمار ایجاد میکند که ناشی از زجر کشیدن وگریه کردن وروبه گسترش بودن زخمها هزینه بالا

انواع اسهال را بر اساس “مدت زمان” به سه دسته حاد، پايدار و مزمن تقسيم می شود.

گفتيم اسهال حاد خود به دو دسته “عفوني” و “غير عفوني” تقسيم مي شود.
اسهال عفوني توسط “ويروس” ، “باكتري” و “انگل” ايجاد مي شود.

🔴اسهال عفوني به دو نوع “التهابي” و “غير التهابي” تقسيم بندي مي شود.
-در اين مبحث به تعدادي از علل اسهال “عفوني” از نوع التهابي مي پردازيم…

🔴 اسهال عفونی:

در اثر مصرف غذا یا آب آلوده با “میکروارگانیسم های پاتوژن” و یا “سموم” آنها ایجاد می شود.

-اسهال عفونی دو نوع دارد:

🔸اسهال غیرالتهابی
• شدت کمتری دارد.
•بیمار اسهال آبکی غیرخونی داشته،

•تب و درد شکمی ندارد.
•در نمونه مدفوع گلبول سفید یا خون مخفی وجود ندارد.

(در اثر روتاویروس، نوروویروس، استاف اورئوس، باسیلوس سرئوس، کلستریدیوم پرفرنجنز، کریپتوسپوریدیوم پاروم و ژیاردیا
لامبلیا ایجاد می شود.)

-بیماران تنها به “درمان های حمایتی” نیاز دارند.

🔸اسهال التهابی
• شدیدتر بوده
•اسهال خونی،
• درد شدید شکمی و تب ديده ميشود.
•در نمونه مدفوع گلبول سفید یافت می شود.

(در اثر کمپیلوباکتر ژژونی، شیگلا، سالمونلا، کلستریدیوم دیفیسل، E.coli و آنتاموبا هیستولیتیکا ایجاد می شود.)

-درمان بیماران با “داروهای آنتی میکروبیال” خواهد بود.

🔴 اسهال ناشی از کلستریدیوم دیفیسيل

🔸می تواند
•بدون علامت باشد،
•اسهال با درجات مختلف ایجاد کند، •کولیت با یا بدون غشای کاذب ایجاد نماید،
•مگاکولون سمی دهد،
•منجر به “پرفوراسیون کولون” شود
•و در نهایت مرگ بیمار را به دنبال داشته باشد.

🔸مدفوع بیمار موکوئیدی، سبزرنگ، آبکی و بدبو بوده و کرامپ شکمی وجود دارد.
🔸معمولا بیمار تب خفیف دارد
🔸لکوسیتوز شدید
🔸علائم از چند روز بعد از شروع تا ۸ هفته بعد از قطع آنتی بیوتیک می تواند آغاز شود.

🔷 آنتی بیوتیک های شایع ایجاد کننده:
🔹سفالوسپورین ها
🔹کلیندامایسین
🔹آمپی سیلین
🔹فلوروکینولونها

💊درمان:

-در ۲۵% موارد که اسهال خفیف است، “قطع داروی عامل” و “جایگزینی آب و الکترولیت”، درمان اصلی خواهد بود.

-درصورتیکه امکان قطع آنتی بیوتیک عامل اسهال وجود نداشته باشد و اسهال بیمار شدید باشد:
تجویز “مترونیدازول” خوراکی یا تزریقی و یا “ونکومایسین” خوراکی

💊Tab Metronidazole 250-500mg QID or 500-750mg TDS
به مدت ۷ تا ۱۰ روز

⬅️ درصورت شکست با مترونیدازول، استفاده از ونکومایسین خوراکی توصیه می شود.

💊Tab Vancomycin 125-500mg PO QID
به مدت ۷ تا ۱۰ روز

🚩پيشگيري از عفونت ناشي از كلستريديم ديفيسيل :

•شستن دست ها با آب و صابون توسط افراد در تماس با مبتلايان
•استفاده از دستكش و گان توسط افراد در تماس با مبتلايان
•تميز كردن كامل سطوح با “سفيد كننده حاوي كلر” براي از بين بردن اسپور باكتري
•خودداري از مصرف غير ضروري آنتي بيوتيك

🔴 اسهال ناشی از ویبریوکلرا (وبا)

🔸انتقال عفونت از “آب و غذای آلوده”
🔸طول دوره انکوباسیون، معمولا ۱ تا ۳ روز است امامی تواند از چند ساعت تا ۵ روز نیز متغیر باشد.
🔸 عفونت ایجاد شده معمولا “بی علامت” بوده اما می تواند “دهیدراتاسیون” تهدید کننده حیات نیز ایجاد کند.
🔸ایجاد مدفوع آبکی و بدون رنگ و اصطلاحا “آب برنجی”
🔸ممکن است بیمار در ۲۴ ساعت اول تا یک لیتر در ساعت مایع از دست دهد و وزن بدن تا ۱۰% کاهش یابد.
🔸در موارد شدید، “هایپوگلایسمی” رخ می دهد.

💊درمان:
“آنتی بیوتیک تراپی” حجم دفع را کاهش داده و طول دوره بیماری را کوتاه می کنند.
💊آنتی بیوتیک هایی که به صورت تک دوز در گونه های حساس ویبریوکلرا به کار می روند عبارتند از:

🔺Doxycycline 100mg ×3
🔺Ciprofloxacin 500mg ×2
🔺Azithromycin 250mg × 4

💊داروهای خوراکی تک دوز در درمان اسهال ویبریوکلرا “اطفال” عبارتند از:

🔺 Ciprofloxacin 20mg/kg (max:750mg)
🔺Azithromycin 20mg/kg
(max:1000mg)

💊رژیم های چند دوزی موثر:

🔺Tetracycline 500mg Q6h
برای ۴۸ تا ۷۲ ساعت
🔺Erythromycin 250mg QID
برای ۳ روز
🔺TMP/SMX 80/400mg × 2 BD
برای ۳ روز

🔺TMP/SMX 40/200mg
5mg/kg / 25mg/kg BD
برای ۳ روز در اطفال

🚩پيشگيري از عفونت ناشي از ويبريو كلرا :

•شستن مكرر دست ها با آب و صابون بخصوص بعد از توالت و قبل از صرف غذا( در صورت در دسترس نبودن صابون مي توان از ضدعفوني كننده بر پايه “الكل” نيز استفاده كرد.)
•مصرف آب سالم و مطمئن
•مصرف غذاي كاملاً پخته شده و داغ
•عدم مصرف غذاي خام مثل سوشي
•پوست كندن ميوه ها قبل از مصرف
•مصرف با احتياط محصولات لبني ( بخصوص بستني كه احتمال آلودگي بيشتري به علت تماس بيشتر دارد)

🔴 اسهال ناشی از ویبریو پاراهمولیتیکا

🔸می تواند عامل ایجاد “گاستروانتریت” و “عفونت های خارج روده ای” باشد.
🔸دوره انکوباسیون حدود ۱۷ ساعت
( ۴-۹۰ ساعت )
🔸تظاهرات می تواند به صورت اسهال، کرامپ های شکمی، تهوع، استفراغ و تب باشد.
🔸در ۹ تا ۲۹% موارد “اسهال خونی” رخ می دهد.

💊درمان:

💊در فرد بزرگسال و سالم معمولا “خود محدود شونده” بوده و ۲ تا ۶ روز به طول می انجامد.
💊استفاده از “آنتی بیوتیک” در بیمارانی که “اسهال شدید” دارند، می تواند موثر باشد.
-در صورت نیاز از “سفتازیدیم” به همراه “داکسی سایکلین”
یا “داکسی سایکلین” و “سیپروفلوکساسین”
و یا “آمینوگلیکوزید” استفاده می شود.

🔴 اسهال ناشی از شیگلا

🔸بدلیل اینکه تنها ۱۰ تا ۱۰۰ ارگانیسم شیگلا برای ایجاد عفونت در یک فرد سالم کافی می باشد، انتقال عفونت از فرد به فرد و از طریق آب و غذای آلوده به راحتی انجام می شود.

🔸اسهال خونی ناشی از شیگلا طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از تماس ایجاد شده و علائم “تب”، “خستگی”، “ضعف” و “بی اشتهایی” را به دنبال دارد.

🔸اسهال در ابتدا می تواند “آبکی” باشد و در طی چند ساعت تا چند روز به سمت “خونی” می رود.

🔸شیگلا می تواند باعث تشنج، سندرم همولیتیک اورمیک و مگاکولون سمی گردد.

💊درمان:

“آنتی بیوتیک تراپی” موثر، طول بیماری را از ۵ تا ۷ روز به حدود ۳ روز کاهش می دهد.
هم چنین تعداد دفعات اسهال، حجم اسهال خونی و تب نیز کاهش یافته و اشتهای بیمار بهبود می یابد.

💊آنتی بیوتیک انتخابی شیگلا در کودکان و بزرگسالان:

🔺Tab Ciprofloxacin 15mg/kg BD
به مدت ۳ روز در اطفال

🔺Tab Ciprofloxacin 500mg BD
به مدت ۳ روز در بزرگسالان

💊”آزیترومایسین” نیز کارایی برابر با سیپروفلوکساسین در “بزرگسالان” دارد:

🔺Cap Azithromycin 250mg × 2
در روز اول و سپس QD به مدت ۴ روز

🚩پيشگيري از عفونت ناشي از شيگلا :

•شستن كامل و مكرر دست ها
•نظارت بر شست و شوي دست هاي كودكان
•انداختن دستمال مصرف شده در سطل زباله
•دور نگه داشتن كودك مبتلا به اسهال از كودكان ديگر
•عدم مصرف آب درياچه، حوضچه و استخر
•خودداري از برقراري رابطه جنسي با فرد مبتلا به اسهال يا فردي كه به تازگي از اسهال بهبود پيدا كرده

🔴سالمونلا

🔸”سالمونلا” می تواند عامل ایجاد گاستروانتریت، باکتریمی، تیفوئید و حالت ناقل مزمن در بیمار باشد.

🔸علائم بیمار ۶ تا ۷۲ ساعت بعد از خوردن غذای آلوده با سالمونلا ایجاد می شود.

🔸شروع تب، اسهال و کرامپ شکمی بصورت ناگهانی می باشد.

🔸سالمونلا می تواند “اسهال خونی” و “دهیدراتاسیون” نیز ایجاد نماید.

💊درمان:

🔻اگر علائم خفیف باشد نیازی به درمان آنتی بیوتیکی وجود ندارد و پس از ۲ تا ۵ روز بهبودی حاصل می شود.

✔️پس درمان اصلی در سالمونلای “غیرتیفوئیدی”،
“جایگزینی آب و الکترولیت” است و استفاده از آنتی بیوتیک زمان ناقل بودن را افزایش می دهد.

🔻برای مبتلایان به عفونت سالمونلای “خارج روده ای”، استفاده از “آنتی بیوتیک تراپي” به مدت ۳ تا ۷ روز توصیه می شود.

🔻درمان انتخابی عفونت سالمونلایی، “سیپروفلوکساسین” است و در صورت مقاومت به فلوروکینولونها می توان از سفوتاکسیم یا سفتریاکسون و یا ایمی پنم استفاده نمود. آزیترومایسین نیز داروی آلترناتیو می باشد.

🔻در صورت “باکتریمی سالمونلایی” از “سیپروفلوکساسین” به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز استفاده می شود.

🚩پيشگيري از عفونت ناشي از سالمونلا :

•شستن دست ها
•جداسازي گوشت از ديگر غذاها
(نگه داري گوشت خام،مرغ و غذاهاي دريايي در يخچال بصورت جدا از ديگر غذاها) ( جدا بودن تخته گوشت از سبزيجات) ( خودداري از نگه داري غذاي پخته شده در ظرف گوشت خام)
•خودداري از مصرف تخم مرغ خام (خمير شيريني، بستني،تخم مرغ عسلي و…)

منبع پیک دارویی نوین

ورید های عنکبوتی و واریسی، در واقع عروق بزرگ شده غیر نرمالی است که بسیاری از بزرگسالان(بیش از 50 درصد) خصوصا خانم ها را درگیر می کند.
این مشکل به دلیل اختلال در عملکرد دریچه های وریدی و به دنبال آن پس زدن و احتقان خون ایجاد شده و معمولا در صورت و پاها رخ می دهد.

از جمله ریسک فاکتورهای آن: سن بالا، ایستادن و نشستن طولانی، چاقی، حاملگی، هورمون درمانی، ocp ها، تروما، سابقه خانوادگی، سابقه قبلی جراحی عروق.

علائم: وریدهای واریسی اغلب هیچگونه علائمی برای بیمار ایجاد نمی کند، اما ممکن در بعضی افراد موجب احساس درد، خارش،سوزش، کرامپ و تورم در موضع شود.

عوارض این مشکل به ندرت رخ می دهند، اما می توان به موارد زیر اشاره کرد:
– زخم های پوستی (خصوصا در قوزک داخلی پا)
-ایجاد لخته خون و ترومبوفلبیت سطحی
خونریزی موضعی از ورید درگیر.
درمان: بیشتر بیماران نیاز به درمان ندارند مگر اینکه دچار عوارض بیماری شوند، و یا به دلایل زیبایی اقدام به درمان واریس کنند. روشهای درمانی موجود:

– جورابهای فشارنده یکی از بهترین راهها برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض، و پیشگیری از واریس هستند.

– اصلاح سبک زندگی: ورزش منظم، کاهش وزن، عدم ایستادن و نشستن طولانی مدت.

– سکلروتراپی
– لیزر تراپی
– جراحی ورید
– لیزر داخل وریدی
– رادیوفرکونسی
در نهایت اینکه بیمار مذکور در صورت نیاز به درمان باید به پزشک فوق تخصص جراحی عروق مراجعه کنند.