پیشگیری از اضافه وزن و چاقی در کودکان :
آنچه مهم است اینکه پیشگیری از اضافه وزن و چاقی کودکان و افراد جامعه و در نتیجه عوارض بعدی انها مهمترین مرحله کنترل است و پروژه ای بزرگ است که علاوه بر خانواده و خود شخص همکاری تمام افراد جامعه و دولت را جهت رسیدن به اهداف بلند مدت آن میطلبد . به جدول زیر دقت کنید :

⭐️ درمان کودکان چاق و یا دچار اضافه وزن :

درمان کودکان چاق باید حتما با همکاری توام مجموعه خانواده -خود فرد -پزشک یا مشاور متخصص تغذیه و جامعه باشد و روش درمان برای هر شخص باید خاص ، قابل اندازه گیری ، واقعی ودر یک زمان تعریف شده باشد .باید توجه داشت که هدف از درمان فقط کاهش وزن نیست بلکه ایجاد کندی و توقف در روند افزایش وزن است و کودک باید بتدریج به وزن ایده آل خود برسد و با این روند رشد کند . چنین کاری گاهی به ۱ تا ۲ سال یا بیشتر زمان نیاز دارد که بستگی به وزن و سن و الگوی رشد کودک دارد .
در مورد کودکان و نوجوانان با بیماری زمینه ای منجر به چاقی حتما باید درمان بیماری مورد نظر واقع شود .

⭐️ روشهای درمان کودکان چاق :
۱-روان درمانی
۲-رفتار درمانی
۳-دارودرمانی
۴-جراحی
۵-روشهای جدید درمان

۱-روان درمانی:

یکی از مهمترین راههای درمان مکمل در کودکان چاق روان درمانی آنهاست . که والدین و نزدیکان از جمله اولیای مدرسه مهمترین نقش را در مورد آنها دارند.
– مهم ترین کاری که والدین بایستی انجام دهند، حمایت و پشتیبانی از کودک است. بخشی از احساسی که کودک چاق در مورد خودش دارد، تحت تأثیر نظرات پدر و مادر است.
– هرگز فرزندتان را بخاطر ظاهرش سرزنش نکنید و کاری کنید که فرزندتان بفهمد شما او را با هر وزنی که داشته باشد، دوستش دارید. او را تشویق کنید و مراقب علایق فرزند خود در مورد ظاهرش و روابط اجتماعی اش باشید.
– به خاطرداشته باشید، یک کودک چاق، حتماً یک فرد بالغ چاق نخواهدشد .
– زمانی که یک فرد الگوی مناسبی برای کودک باشد، بهتر شیوه صحیح زندگی را یاد می گیرد.(خود مراقبتی در خانه)
– از انجا که حالات روانی از قبیل استرس ، حالات عاطفی و هیجانی ، اضطراب و افسردگی میتوانند منجر به چاقی و یا چاقی ناشی از آن شوند لذا پیشگیری و درمان این مشکلات حائز اهمیت است .
– از طرفی تصور ذهنی فرد نسبت به خود و گاهی احساس حقارت و سرخوردگی در کودکان و نوجوانان بخصوص نوجوانان دختر معمولا باعث شکست درمان میشود . پس باید از ایجاد آن جلوگیری کرد .
– یکی از مهمترین عوامل چاقی و شکست درمان باور به این نکته است که ” من چاق هستم ” و این امر باعث تجلی و تثبیت چاقی میشود . لذا یکی از قدمهای روان درمانی بخصوص توسط خانواده ها اینست که نیروی ذهن آنها بسمت صحیحی هدایت شود .
– بچه های چاق را تافته جدا بافته ندانیم و از انها توقع نداشته باشیم به تنهایی در خانواده رژیم غذایی و فعالیت بدنی صحیح داشته باشند و باتغییر بنیادی و دائمی در رژیم و عادات غذایی و فعالیت بدنی کل خانواده به او در کاهش وزن کمک کنیم .

۲ – رفتار درمانی :
هدف از رفتار درمانی کاهش کالری مصرفی از طریق برنامه غذایی مناسب و سوزاندن آن از طریق انجام فعالیت بدنی و ورزش میباشد .

-نکات مهم در رفتار درمانی:
برنامه ورزشی :
– مناسبترین ورزشها آنهایی هستند که باعث افزایش منظم و متوسط ضربان قلب و تعریق ملایم شوند و کودک را دچار خستگی و احساس گرما و تعریق شدید و نفس نفس زدن نکنند.
– ورزش منظم و پیوسته حداقل روزی ۳۰ دقیقه تا ۱ ساعت ضروری است .
-آزاد گذاشتن کودک در انتخاب ورزش مناسب و مورد علاقه خود با توجه به سن و شرایط رشد .
برنامه غذایی :
-با توجه به اینکه کودکان در سنین رشد خود هستند و نیاز به دریافت مواد غذایی کافی و مفید و کالری لازم دارند در تنظیم رژیم غذایی حتما از یک متخصص تغذیه جهت تنظیم میزان دریافت غذا و کالری متناسب با وضعیت کودک کمک گرفته شود .
تمام نکات غذایی گفته شده در قسمت پیشگیری در قسمت درمان نیز باید بکار بسته شوند از جمله :
-وجود مواد غذایی کامل مانند غلات ، میوه و سبزی تازه ،نان و بیسکوییت سبوس دار، لبنیات کم چرب ،حبوبات گوشت بدون چربی و مغزها در رژیم غذایی فراموش نشود .
– کاهش مصرف مواد غذایی کم ارزش مانند شیرینی و نوشابه های مصنوعی و فست فودها و سس های چرب و تنقلات مثل چیپس و پفک و…
-برای کودکان کمتر از دوسال مصرف چربی آزاد است و نباید آنرا محدود کرد .
-انتخاب خوراکی با تکه های کوچک و قابل جویدن .

۳-دارودرمانی :
استفاده از دارو برای کودکان و نوجوانان توصیه نمیشود . چون هنوز عوارض طولانی مدت آنها مشخص نیست و تاثیر آنها بر کاهش وزن و حفظ آن در نوجوانان مبهم است و بهیچ عنوان جایگزین فعالیت و رژیم غذایی نمیشوند .

اورلیستات و سیبوترامین دو دارویی هستند که گاهی در درمان چاقی نوجوانان با توجه به سن و شرایط فیزیولوژیک بکار می روند .

ارلیستات :
– اشکال دارویی:
Capsules: 60 , 120mg
– طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهار كننده لیپاز.
– طبقه‌بندی درمانی : داروی ضد چاقی.
– مصرف در بارداری: رده B
– نام های تجاری : Alli , Xenical
– ملاحظات اختصاصی :
1- دارو جهت مصرف در بیماران با BMI برابر یا بیشتر از 30 (kg/m2 ) و یا بیماران با BMI معادل 27( kg/m2 ) یا بیشتر که همراه با ریسك فاكتور هایی مانند پرفشاری خون، دیابت ملیتوس یا هیپر لیپیدمی باشند ، توصیه می‌ شود.
2- دارو در صورت همراهی با رژیم محدود کننده کالری دریافتی و افزایش فعالیت فیزیکی و اصلاح عادات نادرست غذایی موثر است . اثرات اورلیستات بر دستگاه گوارش وقتی بیمار را با غذای حاوی چربی زیاد مصرف كند افزایش می‌ یابد. بخصوص وقتی كه بیش از 30 درصد كالری روزانه از چربی تامین شود.
3- ارلیستات باعث كاهش جذب بعضی از ویتامین‌های محلول در چربی و بتاكاروتن می‌ شود. بیمار ممكن است نیاز به مصرف مولتی ویتامین حاوی ویتامین‌های محلول در چربی در طی درمان با ارلیستات داشته باشد.
4- در بیماران دیابتی، ممكن است همراه با كاهش وزن، شاهد بهبود وضعیت متابولیك ایشان باشیم پس داروهای ضد دیابت خوراكی و انسولین ممكن است نیاز به كاهش دوز داشته باشند. سطح گلوكز خون كنترل شود.
5- در صورت مصرف همزمان با هر ماده كاهنده وزن، ریسك مصرف نابجا در جمعیتهای خاصی از بیماران مانند بیماران با بی اشتهائی عصبی یا بولیمیا وجود دارد.
– نكات قابل توصیه به بیمار:
به بیمار توصیه كنید كه ضمن استفاده از یك رژیم غذای متعادل، از رژیمی استفاده نماید كه حداكثر 30% كالری آن از چربی تامین شود. مصرف روزانه چربی، كربوهیدرات و پروتئین باید بین سه وعده تقسیم شود. در صورت حذف یك وعده غذایی یا مصرف غذای فاقد چربی می‌ توان دوز دارو را در آن وعده حذف نمود.
برای اطمینان از تغذیه كافی، به بیمار توصیه شود یك مولتی ویتامین حاوی ویتامین‌های محلول در چربی حداقل دو ساعت قبل یا بعد از مصرف ارلیستات، مانند زمان خواب، مصرف كند.
به بیماران دیابتی گفته شود كه كاهش وزن ممكن است باعث بهبود كنترل قند شود. پس داروهای ضد دیابت خوراكی (مانند متفورمین یا سولفونیل اوره ها) یا انسولین ممكن است نیاز به کاهش دوز در طی درمان با ارلیستات باشد .
– موارد و مقدار مصرف:
درمان چاقی، ایجاد كاهش وزن و پایدار نگداشتن آن همراه با كاهش كالری رژیم غذایی و كاهش ریسك بازگشت وزن از دست داده.
– کودکان و نوجوانان بین 12 تا 16 سال: 120تا 60 میلی گرم خوراكی روزی سه مرتبه همراه با هر وعده غذای اصلی حاوی چربی (همراه با غذا یا حداكثر یك ساعت بعد از غذا ).
– مكانیسم اثر:
مهار برگشت پذیر لیپاز، ارلیستات به محل فعال لیپاز روده و پانكراس اتصال می‌ یابد. این غیر فعال سازی موجب می‌ شود آنزیم نتواند چربی غذا را از شكل تری گلیسیریدها به اسیدهای چرب آزاد و مونوگلیسیریدهای قابل جذب هیدرولیز كند. عدم جذب تری گلیسیریدهای هضم نشده موجب دفع كالری (چربی) و اثر مثبت در كنترل وزن می‌ شود. دوز توصیه شده 120 میلی گرم سه بار در روز جلوی جذب 30 درصد چربی غذا را می‌ گیرد.
– عوارض جانبی:
اعصاب مركزی: اضطراب، افسردگی، سرگیجه، خستگی، سردرد، مشكلات خواب.
قلبی- عروقی : ادم ساق پا.
گوش: اوتیت.
دستگاه گوارش: درد شكمی، مدفوع چرب یا روغنی، عدم كنترل مدفوع، دفع اورژانس، افزایش دفع، اسهال عفونی، حالت تهوع، دفع روغنی، لكه‌های روغنی، درد مقعد، مشكلات لثه و دندان، استفراغ.
ادراری – تناسلی : قاعدگی نامنظم، عفونت مجاری ادراری، واژینیت.
عضلانی- اسكلتی: آرتریت، درد كمر، مشكلات مفصلی، درد عضلانی، درد در پاها، التهاب تاندونها.
تنفسی: سندرم لثه شبه آنفلوانزا، عفونت مجاری تنفسی فوقانی.
پوست: خشكی پوست، راش.
– مسمومیت و درمان:
در صورت مصرف بیش از حد، دارو قطع و بیمار ۲۴ ساعت تحت نظر باشد . اثرات سیستمیك ناشی از مهار لیپاز باید سریع برگردانده شود .
– تداخل دارویی:
سیكلوسپورین: ممكن است جذب سیكلوسپورین در رابطه با تغییرات رژیم غذایی مصرف شده تغییر كند. در صورت امكان با هم مصرف نشوند. در صورت لزوم مصرف همزمان ، سطح سیكلوسپورین كنترل شود.
ویتامین‌های محلول در چربی مانند ویتامین E و بتاكاروتن : ممكن است باعث كاهش جذب این داروها شوند. باید دو ساعت با هم فاصله داشته باشند.
پارواستاتین: ممكن است باعث افزایش سطح پارواستاتین و در نتیجه اثر مضاعف كاهندگی لیپید آن شود. باید بیمار تحت نظر باشد.
وارفارین: ممكن است باعث تغییر پارامترهای سیستم انعقادی گردد. INR , PT بیمار چك شود.
به خانمهایی كه قصد باردار شدن یا شیردهی دارند توصیه شود كه قبل از آن اطلاع دهند.
-مصرف در سالمندان :معلوم نیست که آیا بیماران مسن پاسخ متفاوتی نسبت به جوانتر ها نشان میدهند .
-مصرف در کودکان :برای زیر ۱۲ سال تایید نشده است.
– مصرف در شیردهی: اجتناب شود.

سیبوترامین :
– اشكال دارویی:
Capsules: 5, 10, 15 mg
– طبقه‌بندی فارماكولوژیك: مهار كننده باز جذب نوراپی‌نفرین، سروتونین و دوپامین.
– طبقه‌بندی درمانی: ضد چاقی.
– طبقه‌بندی مصرف در بارداری: رده C
– نام‌های تجاری: Meriductil , Reductil
– ملاحظات اختصاصی:
1- قبل از درمان با این دارو دلایل زمینه‌ای چاقی بررسی و رفع گردد.
2- دارو برای بیماران چاق كه BMI اولیه kg/m2) 30) و یا بالاتر دارند و یا افرادی كه BMI بالای(kg/m2) 27 در حضور یك ریسك فاكتور مانند افزایش فشارخون، دیابت و یا اختلالات چربی خون توصیه می‌شود.
3- قبل از شروع درمان و در هنگام تغییر دوز و نیز به طور متناوب بررسی فشارخون و ضربان قلب ضروری است.
4- در صورتی كه بیمار در 4 هفته اول درمان حداقل kg 8/1 وزن از دست نداده باشد بهتر است دوز دارو افزایش داده شود و یا مصرف دارو قطع شود.
5- كاهش وزن می‌تواند باعث ایجاد و یا بدتر شدن سنگ كیسه صفرا شود.
6- با وجود عدم گزارش افزایش فشارخون اولیه ریوی با سیبوترامین، این عارضه با برخی داروهای كاهش دهنده وزن مركزی مشاهده شده است.
– نكات قابل توصیه به بیمار:
1- بیمار هر گونه راش، كهیر و یا سایر واكنش‌های آلرژیك را گزارش دهد.
2- بیمار بهتر است از رژیم غذایی كم‌كالری نیز استفاده نماید.
– موارد و مقدار مصرف:
درمان چاقی، شامل كاهش وزن و حفظ كاهش وزن به همراه رژیم غذایی كم كالری.
بزرگسالان: mg 10 یك بار در روز با یا بدون غذا. در صورتی كه پس از 4 هفته كاهش وزن كافی نباشد، می‌توان دوز دارو را به mg 15 در روز افزایش داد.
بیمارانی كه میزان mg 10 در روز را تحمل نمی‌نمایند می‌توانند روزی mg 5 مصرف كنند. دوزهای بالای mg/d 15 توصیه نمی‌شود.
– عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: اضطراب، آستنیا، تحریك CNS، افسردگی، گیجی، بی‌احساسی، سردرد، بی‌خوابی، میگرن، بی‌قراری، پاراستزی، خواب‌آلودگی.
قلبی ـ عروقی: درد قفسه سینه، ادم عمومی بدن، افزایش فشارخون، افزایش ضربان نبض، تاكیكاردی، وازودیلاسیون.
چشم، گوش، حلق و بینی: خشكی دهان، اختلالات گوش، درد گوش، لارنژیت، فارنژیت،‌ آبریزش بینی، سینوزیت، تشنگی.
دستگاه گوارش: درد شكم، بی‌اشتهایی، یبوست، سوءهاضمه، گاستریت، افزایش اشتها، تهوع، اختلالات مقعدی، تغییر طعم، استفراغ.
ادراری ـ تناسلی: اختلالات قاعدگی، عفونت ادراری، خونریزی، كاندیدیاز واژینال.
عضلانی ـ اسكلتی: درد مفاصل، درد عضلانی، درد كمر و یا گردن، تنوسینوویت.
تنفسی: افزایش سرفه.
پوست: آكنه، راش، تعریق.
سایر عوارض: واكنش‌های حساسیتی، سندرم شبه‌آنفولانزا، هرپس سیمپلكس.
– مسمومیت و درمان:
آنتی‌دوت خاصی برای این دارو وجود ندارد. جهت درمان مسمومیت تثبیت راه‌هایی هوایی، ارزیابی علائم قلبی و حیاتی و درمان‌های حمایتی و علامتی انجام شود.
جهت كنترل فشارخون می‌توان با احتیاط بتابلاكرها استفاده نمود. كارآیی دیورز فشاری و همودیالیز شناخته شده نمی‌باشد.
– تداخل دارویی:
مصرف همزمان با تضعیف كننده‌های CNS باعث تضعیف بیشتر آن خواهد شد. با احتیاط مصرف شود.
مصرف همزمان با دكسترومتورفان، دی‌هیدروارگوتامین، فنتانیل، فلوكستین، فلووكسامین، لیتیم، MAOIها، مپریدین، پاروكستین، پنتازوسین، سرترالین، سوماتریپتان، تریپتوفان و ونلافاكسین باعث ایجاد هیپرترمی، تاكیكاردی و كاهش هوشیاری می‌گردد. همزمان مصرف نشود. همچنین بین مصرف این دارو و MAOIها 2 هفته فاصله رعایت شود.
مصرف همزمان با داروهای مهاركننده CYP3A4 (اریترومایسین، كتوكونازول و …) باعث مهار متابولیسم سیبوترامین می‌شود و ممكن است نیاز به كاهش دوز آن باشد.
مصرف همزمان با افدرین و سودوافدرین باعث افزایش فشارخون و یا ضربان قلب خواهد شد. بیمار تحت نظر قرار گیرد.
– مکانیسم اثر:
اثر ضد چاقی: دارو باز جذب نوراپی‌نفرین، سروتونین و دوپامین را مهار می‌نماید.
– موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو و یا تركیبات آن، آنوركسیا نروزا، بیمارانی كه MAOI و یا سایر داروهای سركوب كننده اشتهای مركزی را مصرف می‌كنند.
دارو در بیماران با سابقه بیماری كرونر، نارسایی قلبی، آریتمی، سكتة مغزی، نارسایی كلیه شدید، نارسایی كبدی شدید و یا تشنج مصرف نشود.
موارد احتیاط: گلوكوم زاویه بسته.
– مصرف در سالمندان: میزان مصرف با احتیاط انتخاب شود زیرا در این افراد عملكرد كلیه و قلب كاهش یافته و نیز بیماریهای دیگر زمینه‌ای را دارا می‌باشند.
– مصرف در كودكان: ایمنی و كارآیی این دارو در كودكان زیر 16 سال اثبات نشده است.
– مصرف در شیردهی: ترشح دارو و متابولیت‌های آن در شیر مشخص نمی‌باشد. دارو در دوران شیردهی استفاده نشود.
– اثر بر آزمایشهای تشخیصی:
ممكن است باعث افزایش ALP, LDH, GGT, AST, ALT و بیلی‌روبین شود.

۴- اعمال جراحی کاهش وزن:

اعمال جراحی ممکن است برای نوجوانان دچار چاقی شدید که نسبت به شیوه های دیگر کاهش وزن مقاوم هستند، انتخاب شود .البته مانند هر جراحی دیگر، این نوع جراحی نیز با عوارض مختلفی همراه است. همچنین تاثیر این جراحی ها برروی رشد کودک در آینده، هنوز کاملا مشخص نشده است.
انجام اعمال جراحی کاهش وزن در نوجوانان شایع نیست. با این حال ممکن است پزشک اگر تشخیص دهد که عوارض چاقی برای کودک بیش از عوارض جراحی است، این کار را پیشنهاد کند.
کودکی که قصد انجام عمل جراحی کاهش وزن را دارد باید تحت نظر تیمی از متخصصان کودک و غدد باشد.
با همه ی این ها جراحی روش آسانی برای کاهش وزن نیست و هیچ تضمینی وجود ندارد که بعد از جراحی، کودک بتواند تمام وزن اضافه اش را از دست بدهد یا برای مدت طولانی وزن کاهش یافته ی خود را حفظ کند.
همچنین جراحی نمی تواند جایگزین تغذیه ی سالم و ورزش منظم شود.

۵- روش های جدید درمان:

روش های جدید که به نام Preventive measures از آن نام برده می شود شامل استفاده از کلسیم ،Trust Minerals، فیبر زیاد و رژیم چرب بجای کربوهیدرات است که البته در کودکان خیلی کاربرد ندارند ولی بعلت شیوع مصرف مختصرا راجع به آنها توضیح میدهیم .

– کلسیم رژیم نقش مهمی در چرخش متابولیسم انرژی داشته و اثر ضد چاقی دارد. بعلاوه کلسیم غذایی موثرتر از کلسیم دارویی است.

-Trust mineral:
شامل ترکیباتی مانند کرومیوم میباشد که در حیوانات و انسان مصرف انها همراه با کاهش وزن بوده است .

كروم نوعی ماده معدنی است كه نقش بسیار موثری در حفظ سلامت ایفا می كند. این عنصر باعث ارتقا تاثیر انسولین و كنترل بهتر قند خون می شود. همچنین به سوختن و مصرف چربی بدن كمك می كند. اضافه كردن این ماده به رژیم غذایی سبب می شود كه حتی زمانی كه هیچ تحركی ندارید نیز چربی بدن سوخته شود.

کروم باعث كنترل اشتها می شود ، به خصوص تاثیر زیادی بر میل و ولع نسبت به شیرینی جات دارد. این ماده معدنی باعث حمل پروتئین به محل هایی می شود كه بیشتر نیاز است. در واقع این عنصر كمیاب نقش بسیار موثری در متابولیسم چربی ها و قند دارد و سلامت دستگاه قلب و عروق را ارتقا می بخشد. بعضی مطالعات نشان می دهد كه مصرف مكمل كروم برای افراد مبتلا به دیابت نوع دو و افراد مقاوم به انسولین مفید است. شواهد نشان می دهد كه كروم باعث كاهش سطح گلوكز و افزایش حساسیت نسبت به انسولین می شود. بعضی افراد به منظور افزایش حجم ماهیچه ها و كمك به كاهش وزن از مكمل كروم استفاده می كنند.
مقدار مورد نیاز بدن :
متخصصان به راستی نمی دانند كه بدن به چه مقدار كروم نیاز دارد ، اما حداقل نیاز بدن طبق برآورد های جدید به قرار زیر است:
زنان 50-19 سال = 25mcg/day
زنان 50 سال به بالا= 20 mcg/day
مردان 50-19 سال = 35 mcg/day
مردان 50 سال به بالا= 30 mcg/ day
منابع غذایی سرشار از كروم :
1- سبزیجاتی مثل بروكلی، سیب زمینی و لوبیای سبز
2- گندم و سایر غلات
3- گوشت گاو و مرغ و ماكیان
4- میوه هایی مثل سیب و موز
5- شیر و سایر محصولات لبنی

مكمل كروم :
مكمل كروم به صورت قرص و كپسول و به نام ها و فرمول های مختلف زیر موجود است.
chromium chloride
chromium nicotinate
chromium picolinate

تاثیرات جانبی:
بعضی از تاثیرات جانبی مصرف مكمل كروم، ضربان قلب نامنظم، اختلال خواب و واكنش آلرژیك گزارش شده است.

تداخلات:
اگر چه كروم باعث كاهش قند خون می شود اما افرادی كه از داروهای دیابت استفاده می كنند باید با توجه به تجویز پزشك از این مكمل استفاده نمایند. كروم ممكن است با داروهای دیگری مثل آنتی اسیدها، داروهای واكنش اسید، كورتیكواستروئیدها، بلوك كننده های بتا و مسكن های ضد التهابی غیر استروئیدی مثل ایبوبروفن و آسپرین تداخل داشته باشد. این تداخل باعث جذب ضعیف كروم و یا افزایش تاثیر سایر داروها شود.

خطر:
زنان باردار و شیرده نباید از مكمل كروم استفاده كنند . در مورد مصرف كودكان نیز باید با پزشك مشورت كرد.

– فیبر که شامل سلولز، پکتین است و مهم ترین منبع فیبر غذایی شامل سبزی های تازه و میوه ها است. مصرف فیبر بیشتر در رژیم غذایی علاوه بر کاهش میزان کلسترول خون، تأخیر در جذب قند سبب کاهش میزان چاقی هم می شود.
– مصرف چربی به جای کربو هیدرات:
کاهش کربو هیدرات دریافتی به نام رژیم At kins گفته می شود. در بالغین استفاده از این رژیم با نتایج خوب همراه بوده است. اگر چه در کودکان تجارب کمی موجود است.

نکته مهم :

کنترل شدید اشتهای کودکان و نوجوانان و رژیم غذایی به منظور کاهش وزن، بدون مشاوره ‌ی دقیق با متخصص تغذیه یا پزشک، می تواند بسیار خطرناک باشد و به سوء تغذیه و کوتاهی قد فرد در آینده منتهی شود .
بعضی از نوجوانان و به ویژه دختران نوجوان ممکن است بدون مشاوره ی با پزشک یا متخصص تغذیه، برای لاغر شدن رژیم بگیرند، ولی چون این کار علمی و اصولی صورت نمی‌ گیرد، انرژی ، ویتامین ها، املاح و سایر مواد مغذی مورد نیاز بدن را به مقدار کافی دریافت نخواهند کرد، در نتیجه سلامت این گونه افراد لطمه‌ های جبران ناپذیری خواهد دید.

تعدادی از آنها در اثر این رژیم غیر اصولی، دچار بی‌ اشتهایی عصبی(ANOREXIA) یا پرخوری عصبی(BULIMIA) می‌ گردند، که با طولانی ‌تر شدن زمان این حالات، پیش ‌آگاهی بیماری بدتر شده و احتمال موفقیت درمان کاهش می ‌یابد.

در نهایت باید گفت درمان چاقی چه در کودکان چه در نوجوانان وبزرگسالان عمدتا طولانی مدت، خسته کننده، پر هزینه و در بسیاری موارد متاسفانه ناموفق است. بنابراین در هر جامعه ای بهترین روش مقابله و کنترل آن روش های پیشگیری از بروز چاقی و اضافه وزن از سنین پایین می باشد.

در پایان ،
یک نمونه مفید و سالم از رژیم غذایی برای کودکان چاق بالای دو سال :

کودکان 2 -3 سال 35 درصد و بالای 3 سال 30 درصد از کالری مورد خود را باید از چربی ها بدست آورند این چربی ها از نوع چربی های اشباع نشده باشد و از خوردن چربی های اشباع اجتناب شود. مصرف میوه و سبزیجات را افزایش داده ولی مصرف آب میوه محدود شود. حداقل نیمی از دانه های خورده شده از غلات سبوس دار باشد. مصرف نوشیدنی های شیرین گازدار بسیار محدود شود. بعد از دو سالگی از مواد لبنی بدون چربی یا کم چرب مصرف شود. ولی قبل از دو سال کودک برای رشد سیستم عصبی نیاز به چربی شیر دارد. چربی ها بخش مهمی از یک رژیم غذایی سالم هستند و بدن برای ساختن بافت عصبی ( از جمله مغز و اعصاب ) و هورمون ها از آنها استفاده می کند چربی به غذا عطر و طعم می دهد ولی دارای کالری بالا است و مقادیر بیش از حد آن سبب بسیاری از مشکلات سلامتی می شود.
دستورات غذایی برای کودکان که فعالیت فیزیکی کم دارند.

⭐️ تغذیه در کودکان 2 – 3 سال:
کودکان 2 – 3 سال روزانه 1000 کالری نیاز دارند که می توانند روزانه دو لیوان شیر، 58 گرم گوشت یا لوبیا، یک فنجان میوه، یک فنجان سبزیجات، 84 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️تغذیه در دختران 4 – 8 سال:
دختران بین سنین 4 – 8 سال روزانه 1200 کالری انرژی نیاز دارند که می توانند دو فنجان شیر، 84 گرم لوبیا، 1.5 فنجان گوشت بدون چربی یا میوه، یک فنجان سبزیجات، 112 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در پسران 4 – 8 سال:
پسران بین سنین 4 – 8 سال روزانه 1400 کالری نیاز دارند که باید دو فنجان شیر،112 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، 1.5 فنجان سبزیجات و 140 گرم از دانه ها مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در دختران 9 – 13 سال:
دختران سنین 9 – 13 سال روزانه 1600 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 140 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، دو فنجان سبزیجات و 140 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️تغذیه در پسران 9 – 13 سال:
پسران سنین 9 – 13 سال روزانه 1800 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 140 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، 2.5 فنجان سبزیجات و 168 گرم از غلات مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در دختران 14 – 18 سال:
دختران سنین 14 – 18 سال روزانه 1800 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 140 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، 2.5 فنجان سبزیجات و 168 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در پسران 14 – 18 سال:
پسران سنین 14 – 18 سال روزانه 2200 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 168 گرم گوشت یا لوبیا، 2 فنجان میوه، 3 فنجان سبزیجات، 196 گرم غلات مصرف کنند.

منبع پیک دارویی نوین