🏵حالت تهوع و استفراغ در بالغین
🔸تهوع یک احساس ناخوشایند و به شدت آزاردهنده است که باعث احساس نیاز به استفراغ می شود.
اغلب افراد در این حالت احساس سرگیجه، دردهای مبهم شکمی، ترشح بيش از حد بزاق و بی اشتهایی دارند.
تهوع، علامتی هشدار دهنده برای بسیاری از بیماری ها بوده و به علل مختلفی می تواند ایجاد شود.
احساس تهوع به صورت معمول مى تواند مقدمه اى براى استفراغ باشد، هرچند تهوع بدون استفراغ متدوال نيست.
🔸استفراغ انقباض شدید معده است که باعث حرکت دادن محتویات به سمت مری و خروج آن از دهان می شود.
استفراغ باعث خالی شدن معده شده و اغلب حال افرادی را که حالت تهوع دارند به طور قابل ملاحظه ای بهتر می کند که به صورت موقت است.
🔸استفراغ احساس کاملا ناراحتی است و می تواند بسیار شدید باشد.
🔸بالا آوردن شدید می تواند محتویات معده را به بیرون پرتاب کند و حالت جهشی داشته باشد.(استفراغ جهنده)
🔸استفراغ می تواند به صورت بالا آمدن محتویات معده بدون حالت تهوع و انقباض شکمی باشد، مثل افراد مبتلا به zenker diverticulum يا achalasia که ممکن است غذای هضم نشده را بالا بیاورند.
🔸مواد استفراغ شده موادی هستند که بالا آورده می شوند و معمولا هر آنچه به تازگی خورده شده باشد برگردانده می شود و استفراغ شامل تکه هایی از غذا ها می باشد.
🔸هنگامی که “خون” برگردانده می شود مواد استفراغ شده اغلب قرمز رنگ هستند، اما اگر بخشی از خون هضم شده باشد این مواد به شکل تکه های قهوه ای رنگ هستند.
و زمانی که “صفرا” در استفراغ وجود داشته باشد مواد تلخ و زرد-سبز رنگ می باشند.
🏵سندرم استفراغ دوره ای
🔸یک اختلال غیر شایع است که در آن فرد دچار حملات شدید استفراغ می شود یا فقط گاهی حالت تهوع دارد.
🔸این حملات در فواصل زمانی متفاوت رخ می دهد و بین دو حمله فرد حالت عادی دارد.
🔸اگرچه این بیماری اغلب در کودکی شروع می شود اما تا بزرگسالی ادامه می یابد.
🔸تهوع دوره ای که از بزرگسالی شروع می شود ممکن است به دلیل مصرف مداوم ماری جوانا باشد.
🏵اتيولوژي تهوع و استفراغ
علل تهوع بسته به سن افراد، متفاوت می باشد.
در “کودکان” تهوع و استفراغ عموماً ناشی از موارد ذيل مي باشد:
🔸عفونت ویروسی،
🔸مسمومیت غذایی،
🔸حساسیت به شیر،
🔸بیماری حرکت،
🔸پرخوری و یا زیاد غذادادن،
🔸سرفه،
🔸مسدود شدن روده ها
🔸و بیماری هایی که در آن کودک دچار تب می شود.
استفراغ دو علت دارد:
١)مرکزی
٢)رفلکسی
دلایل معمولا شامل اختلال در”مغز” يا در سیستم “گوارشی” می باشد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔶علل مرکزی
🔸داروهای کموتراپی و نارکوتیک ها،ضدافسردگي ها و راديوتراپي
بيهوشي هم ميتواند منجر به تهوع شديد و استفراغ پس از جراحي شود.
🔸عفونت های حاد خصوصاً در بچه ها
🔸علل متابولیک
•بارداري(اول صبح ها)
•اورمی
•كتواسيدوزيس (DKA)
•هایپرکلسمی
•هايپر كالمي
•افزايش يا كاهش قند خون
🔸علل عصبی-مرکزی
•افزایش فشار داخل مغزICP
•هيدروسفالي
•لابیرنتینیت گوش داخلی يا
(labyrinthitis)
•آسیب سر
•میگرن
•بیماری حرکت
•بيماري منيير
•سرگيجه (vertigo)
•علل سایکوژنیک
•تصاویر و بوهای زننده(علت ایجاد استفراغ ناشی از مصرف برخی از غذاهای خاص مثل ماهی و باقلا تحریک عصب بویایی و چشایی و انتقال این پیامها به مغز میباشد.)
•آنورکسی و بولیمی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔶علل رفلکسی
🔸التهاب و تحریک GI
🔸بيماري رفلاكس (GERD)
🔸آپاندیسیت
🔸کوله سیستیت
🔸پانکراتیت و هپاتيت
🔸گاستریت حاد یا پریتونيت ها
🔸گاستروانتریت های ویروسی یا باکتریایی
🔸مواد استفراغ آور مثل ایپکا
🔸زخم گوارشی(بلافاصله بعد از خوردن غذا)
🔸انسداد روده و استنوز پيلور
•انسداد روده ی کوچک یا بزرگ(در شرح حال بیمار استفراغ با بوی مدفوع دارد)
•تنگی پیلور یا آشالازی و..(استفراغ چند ساعت بعد غذا و حاوی تکه های هضم نشده)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔶سایر علل
🔸انفاركتوس ميوكارد
🔸درد شدید مثل تورشن بیضه ها
🔸بدخیمی های وسیع
🔸ورزش زياد بخصوص با معده پر
🐝از دیگر مواردی که باعث تهوع و استفراغ میشود واکنش آلرژیک شدید به” نیش زنبور” است که به درمان اورژانس نیاز دارد.
💪🏼یکی از عوارض جانبی “کراتین” که سبب کاهش پرفورمنس ورزشکار میشود نیز تهوع است.
🔶”زمان” تهوع و استفراغ نیز می تواند نشان دهنده علت باشد.
🔸زمانیکه “مدت کمی” بعد از غذاخوردن فرد دچار تهوع و استفراغ شود، مشکل می تواند ناشی از “مسمومیت غذایی”، “ورم معده”، “زخم گوارشی” و یا “پرخوری” باشد.
🔸تهوع و استفراغ “1 تا 8 ساعت بعد از غذا خوردن” می تواند ناشی از “مسمومیت غذایی” باشد.
بعضی از سموم غذایی باکتریایی همچون “سالمونلا” مدت بیشتری طول می کشد تا خود را نشان دهند.
🏵علل ايجاد تهوع بعد از غذا
🔸آلرژى: حساسيت هاى غذايى، متداول ترين علت ايجاد تهوع بعد از غذا است.
اين حساسيت مى تواند به اجزاء مختلف غذا باشد مثل نگهدارنده ها و ديگر افزودنى ها يا حساسيت به خود غذا.
برخى حساسيت ها مى توانند مشكلاتى در گوارش (هضم) ايجاد كنند.
برخى مواقع فرد ممكن است پس از هر وعده ى غذايى، دچار تهوع شود.
تهوع بعد از وعده هاى غذايى مى تواند به همراه علائم حساسيتى ديگر مثل “كهير” يا “راش” باشد.
🔸علل سايكولوژيك: برخى مواقع، تهوع پس از خوردن غذا، به دليل عوامل سايكولوژيك است، به عنوان مثال حساسيتى كه در “گذشته” وجود داشته (و برطرف شده) مى تواند باعث ايجاد تهوع شود، زيرا فرد نگران اين است كه حالش بد شود.
افرادى كه از “بوليميا” رنج مى برند نيز ممكن است دچار تهوع بعد از غذا شوند زيرا اين عارضه در آنها، يك پاسخ نرمال بدن است.
همچنين استرس و اضطراب هم مى تواند باعث تهوع بعد از غذا شود.
🔸باردارى: خانم هاى باردار به ويژه در سه ماهه ى اول و سوم، مى توانند دچار تهوع بعد از غذا شوند.
علت تهوع مربوط به باردارى هنوز مشخص نيست، اگرچه تركيبى از عوامل فيزيكى و تغييرات هورمونى مى تواند مؤثر باشد.
🔸سوء هاضمه: احساس ناراحتى در شكم مى تواند باعث ايجاد عوارض مختلفى شود مثل نفخ، آروغ و تهوع. متداول ترين علت سوء هاضمه، بيمارى ريفلاكس يا GERD است.
🔸آنفلوآنزاى گوارشى (Gastric Flu) : يا گاستروانتريتيس كه به علت يك عفونت ويروسى ايجاد مى شود.
منبع پيك دارويي نوين
مشاهده مطلب
میکسودین
فراورده دیگر تولید ایران که حاوی کورکومین میباشد کپسول میکسودین است که بعنوان مکمل در درمان کبد چرب و همچنین التهاب مفاصل پیشنهاد میشود .
کبد مهمترین عضو متابولیک و مسئول تصفیه مواد زائد و سمی از بدن ماست. خیلی از مواقع ما با عادات تغذیه ای غلط، آسیبهای جبران ناپذیری به این عضو مهم و حیاتی بدنمان میزنیم. اضافه وزن، مصرف زیاد چربی در غذا و نداشتن تحرک و فعالیت جسمانی کافی از علل کبد چرب میباشند.
اخیراً ثابت شده است که کورکومین ماده موثره موجود در زردچوبه، با تحریک و افزایش ترشح صفرا، کبد را به مصرف چربیهای انباشته شده در آن وامیدارد و بدین طریق درصد چربی در کبد را کاهش میدهد. همچنین، کورکومین سطح کلسترول خون را نیز پایین میآورد. البته این موضوع از دیدگاه طب سنتی مطلب جدیدی نیست و سالیان سال است که بوعلی سینا پدر طب ایران، به این موضوع پرداخته و زردچوبه را برای باز کردن انسداد کبد و رفع یرقان مفید دانسته است.
این مکمل از عصاره های طبیعی زردچوبه، زنجبیل و فلفل سیاه که مواد موثره کورکومین، جینجرول و پایپرین موجود در این ادویه ها در آن خالص و تغلیظ شده، تهیه گردیده است.
عصاره های طبیعی زردچوبه و زنجبیل تقویت شده با فلفل سیاه
موثر در کاهش التهاب و درد مفاصل
کمک به حفظ تعادل سلولی
کاهش اثرات آلاینده ها بر سلول ها
ترکیبات:
عصاره زردچوبه ” کورکومین” 300 میلی گرم، عصاره زنجبیل ” جینجرول ” 7.5 میلی گرم و عصاره فلفل سیاه ” پایپرین ” 3.75 میلی گرم.
شکل دارویی : کپسول
زردچوبه:
زردچوبه یکی از پایه های اصلی طب سنتی ملل مختلف در چین، تبت و خاورمیانه است. زردچوبه همواره بعنوان تصفیه کننده سلولی شناخته شده و برای سلامت مفاصل و کمک به جلوگیری از التهاب مصرف آن توصیه شده است. زردچوبه، ترکیب اصلی ادویه کاری بوده و نقش مهمی در رایحه این ادویه دارد. تحقیقات بسیاری برای بررسی خواص درمانی کورکومین انجام شده که نشان می دهد این ماده، مهارکننده چند آنزیم التهاب زا مانند سایکلواکسیژناز 2 (COX 2) و لیپواکسیژناز است. عصاره زردچوبه با خلوص بسیار بالا در این ترکیب، به محافظت از سلول ها در برابر مواد سمی ناشی از آلاینده های محیطی که منجر به اختلال در تعادل و سلامت سلول می شوند، کمک می کند. مطالعات گسترده جهانی که روی میزان شیوع بیماری های مختلف در بین ملل مختلف دنیا صورت گرفته، نشان می دهد که مردم کشورهای خاورمیانه بویژه هندوستان، بسیار کمتر از مردم جوامع غربی به بیماری آرتریت و التهابات مفاصل دچار می شوند. همچنین در این کشورها انواع سرطان ها بخصوص سرطان پوست و پروستات نیز شیوع بسیار کمتری نسبت به جوامع اروپایی و آمریکا دارد. تحقیقات متعدد ثابت کرده است که این موضوع با مصرف بالای ادویه ها در غذاهای سنتی شرقی ارتباط دارد. فلفل سیاه و زنجبیل زمانیکه با زردچوبه تواماً مصرف شوند، اثرات آن را تقویت می کنند. وجود عصاره فلفل سیاه در ترکیب داروی میکسودین سبب می شود که خواص درمانی زردچوبه 30 برابر قوی تر شود. گرچه این ادویه ها در رژیم غذایی روزمره ما نیز وجود دارند ولی مقدارشان در حدی نیست که بتوانند اثرات ضد التهابی داشته باشند. عصاره خالص شده این ادویه ها در مکمل داروئی میکسودین، در مقادیری که دارای خواص درمانی باشند مصرف این فرآورده را متمایز از افزودن مقدار اندکی ادویه به غذاهای ما می کند و در واقع این خواص درمانی مفید با مصرف اندکی ادویه جات در غذاهای روزمره ما حاصل نمی شود.
فلفل سیاه
پایپرین عنصر کلیدی در تقویت خواص کورکومین است. خواص تغذیه ای کورکومین زمانیکه به تنهایی مصرف شود، بطور کامل توسط بدن قابل استفاده نمی باشد، زیرا کورکومین به سرعت توسط کبد و دیواره روده متابلیزه شده و دفع می شود. مطالعات نشان می دهد که ترکیب 1% پایپرین با 99% کورکومین، غلظت سرمی، جذب و در دسترس بودن زیستی کورکومین را افزایش می دهد، بدون اینکه عوارض جانبی نامطلوب ایجاد کند. شاید به همین دلیل باشد که هندیها همواره زردچوبه را با فلفل سیاه در ادویه کاری ترکیب می کنند. مصرف توام این دو، در دسترس بودن زیستی کورکومین را تا 30 برابر افزایش می دهد و به سلول های بدن کمک می کند تا از تمامی خواص مفید زردچوبه استفاده کنند.
زنجبیل
عصاره زنجبیل تامین کننده مواد تکمیل کننده ضد التهاب شامل جینجرول است که بطور سنتی توسط متخصصان سلامت در این حوزه برای کمک به معالجه مشکلات همراه با التهاب مصرف می شود. زنجبیل نیز از گیاهان بسیار مهم در طب سنتی بوده و تحقیقات اخیر اثرات مفید آن را در آرتریت ها و سایر موارد درد ثابت کرده است.
نحوه مصرف
پیشگیری و حفظ سلامت بدن: روزی 2 کپسول یک روز در میان به مدت یک ماه
التهابات و دردهای مختلف: روزی 2 الی 3 کپسول
دارو را همراه با وعده های اصلی غذا میل کنید.
موارد منع مصرف:
مصرف این فرآورده در بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.
افرادیکه آسپرین مصرف می کنند نباید بیش از یک عدد در روز میکسودین مصرف کنند.
افرادیکه سنگ کیسه صفرا دارند، پس از درمان بیماریشان می توانند یک عدد میکسودین یک روز در میان مصرف کنند.
مشاهده مطلب
سیروز اولیه صفراوی یک بیماری مزمن پیشرونده اتو ایمیون است که در این بیماری مجاری کو چک و متوسط درون کبد که مسیول انتقال صفرا به مجرای مشترک صفرا هستند بتدریج از بین می رود ولی مجرای اصلی و مشترک باقی می ماند …ماندن صفرا در کبد به علت از بین رفتن این مجاری بتدریج باعث سیروز کبدی در این بیماران می شود. 95 در صد مبتلایان زنان بین 30 تا 60 سال هستند .الکل هم باعث این نوع سیروز می شود .. علایم به صورت خارش شدید به حدی که باعث زخم شدن پوست می شود خشکی دهان و چشم ها و تا حدی درد مفاصل و احتباس مایعات و زردی و یرقان …
این بیماران بتدریج دچار کمبود ویتامین های محلول در چربی می شود و همچنین افزایش کلسترول خون .
Ursodeoxy colic acid
تنها داروی شناخته شده برای این بیماری اورودزوکسی کولیک اسید یا اورسوفلو می باشد .
استفاده از این دارو و تاثیرش در بیماران سیروز صفراوی مورد بحث است ولی با عملکرد محافظتی از کبد وصفرا و مهار آپوپتوز سلولی باعث به تاخیر انداختن آسیب کبدی در این بیماران میشود و همچنین باعث افزایش بقا در این بیماران می شود
و در حال حاصر بعنوان درمانهای خط اول بکار میره.
دوز استفاده از این دارو هم 13 تا 15 میلیگرم بر کیلوگرم در روز هست.
اما نقش زینک …
زینک که محافظ کبد و صفراست و انتی اکسیدان هست..
دیده شده زینک نقش مهمی در کاهش اثرات نورولوژیک ایجاد شده در این بیماران و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.
شاید یک دلیل آن به دلیل نقشی است که زینک در آنزیم هایی که در چرخه اوره دارند باشد ..وجود زینک باعث تسریع این چرخه و دفع آمونیاک از کبد و مغز می شود و می تواند جلو پیشرفت بیماری را بگیرد .
لاکتولوز
از آن جایی که کبد نقش تبدیل آمونیاک تولید شده در عضلات و مغز و کبد و.. به اوره و در نتیجه دفع امونیاک را دارد ولی به علت این بیماری کبد قادر به این تبدیل نمی باشد و در نتیجه افزایش آمونیاک را داریم که از لاکتولوز به این منظور استفاده می کنیم ..
افزایش آمونیاک در این افراد باعث گیجی. .تحریک پذیری و در نهایت به کما رفتن می شود
کلشی سین .نقشش هنوز کامل مشخص نیست ولی ممکنه از طریق تعدیل سایتوکاینهاو ماکروفاژ،مونوسیت و لنفوسیتها باشه و همچنین مهار IL2 و TNF باعث بهبود پیامدها در این بیماران بشود …
البته این بیمار آفت های دهانی داشتند که به گفته خودشان پزشک این دارو را جدیدا به این خاطر نوشته اند … که بی ارتباط با بیماری هم نیست.
منبع پیک دارویی نوین
مشاهده مطلب
شاید برای شما یا برخی دوستان کوهنوردتان نیز اتفاق افتاده باشد که بعداز یک برنامه سنگین کوهنوردی (خصوصا در فصل زمستان) احساس بدن درد و کوفتگی کرده و برای چند روز چشمانی زرد داشته باشید.
تمامی این شرایط مربوط به بیماری بنام “سندرم ژیلبرت” است.
سندرم ژیلبرت یک بیماری ارثی است که در این افراد کبد توانایی دفع مواد سمی و زاید بدن را در شرایط حاد ندارد. کبد یکی از ارگانهای اصلی دفع مواد زاید بدن می باشد. در افرادی که بطور ارثی دارای این ژن می باشند بعد از یک برنامه سنگین کوهنوردی و فشاری که به جسم کوهنورد می آید مواد دفعی بسیاری که در بدن تولید می شود به سمت کبد رفته تا از کبد و از طریق کیسه صفرا دفع گردد. ولی کبد در شرایط بحرانی توانایی دفع این مواد زاید را ندارد.
کبد این افراد در شرایط عادی مشکلی از نظر دفع این مواد سمی بدن ندارد و مشکلی برای فرد بوجود نمی آورد ولی در شرایط استرس، گرسنگی، خستگی، ورزش سنگین این توانایی دچار اشکال می شود.
سندرم ژیلبرت اختلالی شایع بوده که حدود ۷٪ جمعیت را مبتلا میسازد. و تمایل چشمگیری به جنس مذکر دارد. که به صورت افزایش بیلی روبین (غیرکنژوگه ) خفیف ظاهر میشود و بصورت زردی (بویژه در چشم ها )خود را نشان می دهد. علت آن جهش در ژن ناحیه پروموتر یو . دی . پی گلوکورونیل ترانسفراز است. این سندرم کاملا خوش خیم است و انزیمهای کبدی طبیعی هستند. در تحقیقات جدید دیده شده که استفاده از یک نوع اسید امینه به نام اسیدامینه متیونین به صورت SAM دو بار در روز (۵۰۰-۱۰۰۰ م.گ) یکی از مسیرهای تولید این انزیم را فعال می سازد (pathwayII) و در نتیجه باعث کاهش بیلی میشود.
بیماری ژیلبرت بصورت اتوزوم غالب منتقل میشود. یعنی اگر یکی از والدین دارای آن بیماری باشد احتمال انتقال ژن منفرد آن به هر کدام از فرزندان و بروز اثرات آن 50% است. ممکن است همه بیمارانی که دارای ژن معیوب می باشند علامت دار نباشند.
سندرم ژیلبرت شایع ترین اختلال ارثی متابولیسم بیلی روبین در کبد می باشد. بر اساس یافته های اخیر، تست ریفامپین قادر است به عنوان یک تست تشخیصی مورد استفاده قرار گیرد به نحوی که باعث افزایش میزان بیلی روبین سرم بیماران می شود، اما در باره اثر آن بر میزان بیلی روبین در افراد سالم اختلاف نظر وجود دارد.
فشارهای عصبی، فعالیت فیزیکی شدید نظیر کوهنوردی و سرماخوردگی نیز در برخی افراد سبب بالا رفتن “بیلیروبین” خون، زرد شدن سفیدی چشم و بروز بیماری “ژیلبرت” میشود. “بیلیروبین” مادهای است که از شکسته شدن گلبولهای قرمز تولید میشود. تشخیص این بیماری با معاینه کبد، طحال و انجام برخی آزمایشهای خونی قابل تشخیص است، البته سونوگرافی کبد و طحال در این بیماران طبیعی است. درمان این بیماری، با شناسایی علت بروز بیماری در فرد و رفع آن، امکانپذیر است.
بر این اساس در صورتی که علت بروز بیماری، فعالیت شدید فیزیکی باشد کاهش میزان فعالیت فیزیکی برای درمان بیماری و بهبود فرد ضروری است. پرهیز از گرسنی(وعدم تغذیه کافی و بموقع در کوهنوردی)، مصرف مایعات و مواد قندی بیشتر و کاهش فشارهای عصبی، در پیشگیری از ابتلا به این بیماری موثر است.
بیماری “ژیلبرت” یک اختلال خوش خیم ارثی است که بر اثر افزایش بیلی روبین (مادهای که از شکسته شدن گلبولهای قرمز تولید میشود) در خون به دنبال گرسنگی در فرد بروز میکند. سفیدی چشم در فرد مبتلا به این بیماری تا حدودی زرد رنگ میشود. این بیماری، بیماری جدی نیست و با رفع علت آن به سرعت برطرف میشود. از طریق معاینه کبد، طحال و انجام برخی آزمایشهای خونی بیماری ژیلبرت در فرد قابل تشخیص است. این بیماری نیاز به یک دوره درمان جدی ندارد و فقط درمان فرد نیازمند شناخت عامل بروز بیماری و از بین بردن آن است. البته مصرف “اسید فولیک” که به صورت قرص در داروخانهها موجود است، در درمان بیماری ژیلبرت نقش موثری دارد. مقدار مورد نیاز روزانه “اسید فولیک” که از طریق غذا وارد بدن میشود، در حدود ۲۰۰ میکروگرم است.
در صورت بروز علائم سندرم “ژیلبرت” یعنی بروز زردی چشم پس از مصرف آخرین دوز داروی فنو باربیتال ماده بیلی روبین بیش از 6-4 ساعت در بدن باقی نمیماند و از این خاصیت در درمان این بیماری استفاده می شود..
در “سندرم ژیلبرت” بیلی روبین تولیدی بدن تا حدود 4 میلی گرم در دسی لیتر در خون بالا می رود و این حالت موجب ایجاد چشمانی زرد ناشی از افزایش این ماده در خون است که با کمی استراحت و مصرف مایعات کافی خود بخود بعد از چند روز برطرف می شود.
“سندرم ژیلبرت” یک بیماری ارثی است و فرد مبتلا برای درمان آن کاری نمی تواند بکند ولی گاهی برای کاهش این بیلی روبین اضافی در بدن و دفع آن از کبد همانطور که گفته شد می توان از داروی فنوباربیتال استفاده کرد که حتما باید توسط پزشک تجویز گردد.
“سندرم ژیلبرت” معمولا در حوالی بلوغ اتفاق می افتد.
تدوین: دکتر حمید مساعدیان – عضو کمیسیون پزشکی اتحادیه جهانی کوهنوردی
انجمن پزشکی کوهستان ایران
مشاهده مطلب
پیشگیری از اضافه وزن و چاقی در کودکان :
آنچه مهم است اینکه پیشگیری از اضافه وزن و چاقی کودکان و افراد جامعه و در نتیجه عوارض بعدی انها مهمترین مرحله کنترل است و پروژه ای بزرگ است که علاوه بر خانواده و خود شخص همکاری تمام افراد جامعه و دولت را جهت رسیدن به اهداف بلند مدت آن میطلبد . به جدول زیر دقت کنید :
⭐️ درمان کودکان چاق و یا دچار اضافه وزن :
درمان کودکان چاق باید حتما با همکاری توام مجموعه خانواده -خود فرد -پزشک یا مشاور متخصص تغذیه و جامعه باشد و روش درمان برای هر شخص باید خاص ، قابل اندازه گیری ، واقعی ودر یک زمان تعریف شده باشد .باید توجه داشت که هدف از درمان فقط کاهش وزن نیست بلکه ایجاد کندی و توقف در روند افزایش وزن است و کودک باید بتدریج به وزن ایده آل خود برسد و با این روند رشد کند . چنین کاری گاهی به ۱ تا ۲ سال یا بیشتر زمان نیاز دارد که بستگی به وزن و سن و الگوی رشد کودک دارد .
در مورد کودکان و نوجوانان با بیماری زمینه ای منجر به چاقی حتما باید درمان بیماری مورد نظر واقع شود .
⭐️ روشهای درمان کودکان چاق :
۱-روان درمانی
۲-رفتار درمانی
۳-دارودرمانی
۴-جراحی
۵-روشهای جدید درمان
۱-روان درمانی:
یکی از مهمترین راههای درمان مکمل در کودکان چاق روان درمانی آنهاست . که والدین و نزدیکان از جمله اولیای مدرسه مهمترین نقش را در مورد آنها دارند.
– مهم ترین کاری که والدین بایستی انجام دهند، حمایت و پشتیبانی از کودک است. بخشی از احساسی که کودک چاق در مورد خودش دارد، تحت تأثیر نظرات پدر و مادر است.
– هرگز فرزندتان را بخاطر ظاهرش سرزنش نکنید و کاری کنید که فرزندتان بفهمد شما او را با هر وزنی که داشته باشد، دوستش دارید. او را تشویق کنید و مراقب علایق فرزند خود در مورد ظاهرش و روابط اجتماعی اش باشید.
– به خاطرداشته باشید، یک کودک چاق، حتماً یک فرد بالغ چاق نخواهدشد .
– زمانی که یک فرد الگوی مناسبی برای کودک باشد، بهتر شیوه صحیح زندگی را یاد می گیرد.(خود مراقبتی در خانه)
– از انجا که حالات روانی از قبیل استرس ، حالات عاطفی و هیجانی ، اضطراب و افسردگی میتوانند منجر به چاقی و یا چاقی ناشی از آن شوند لذا پیشگیری و درمان این مشکلات حائز اهمیت است .
– از طرفی تصور ذهنی فرد نسبت به خود و گاهی احساس حقارت و سرخوردگی در کودکان و نوجوانان بخصوص نوجوانان دختر معمولا باعث شکست درمان میشود . پس باید از ایجاد آن جلوگیری کرد .
– یکی از مهمترین عوامل چاقی و شکست درمان باور به این نکته است که ” من چاق هستم ” و این امر باعث تجلی و تثبیت چاقی میشود . لذا یکی از قدمهای روان درمانی بخصوص توسط خانواده ها اینست که نیروی ذهن آنها بسمت صحیحی هدایت شود .
– بچه های چاق را تافته جدا بافته ندانیم و از انها توقع نداشته باشیم به تنهایی در خانواده رژیم غذایی و فعالیت بدنی صحیح داشته باشند و باتغییر بنیادی و دائمی در رژیم و عادات غذایی و فعالیت بدنی کل خانواده به او در کاهش وزن کمک کنیم .
۲ – رفتار درمانی :
هدف از رفتار درمانی کاهش کالری مصرفی از طریق برنامه غذایی مناسب و سوزاندن آن از طریق انجام فعالیت بدنی و ورزش میباشد .
-نکات مهم در رفتار درمانی:
برنامه ورزشی :
– مناسبترین ورزشها آنهایی هستند که باعث افزایش منظم و متوسط ضربان قلب و تعریق ملایم شوند و کودک را دچار خستگی و احساس گرما و تعریق شدید و نفس نفس زدن نکنند.
– ورزش منظم و پیوسته حداقل روزی ۳۰ دقیقه تا ۱ ساعت ضروری است .
-آزاد گذاشتن کودک در انتخاب ورزش مناسب و مورد علاقه خود با توجه به سن و شرایط رشد .
برنامه غذایی :
-با توجه به اینکه کودکان در سنین رشد خود هستند و نیاز به دریافت مواد غذایی کافی و مفید و کالری لازم دارند در تنظیم رژیم غذایی حتما از یک متخصص تغذیه جهت تنظیم میزان دریافت غذا و کالری متناسب با وضعیت کودک کمک گرفته شود .
تمام نکات غذایی گفته شده در قسمت پیشگیری در قسمت درمان نیز باید بکار بسته شوند از جمله :
-وجود مواد غذایی کامل مانند غلات ، میوه و سبزی تازه ،نان و بیسکوییت سبوس دار، لبنیات کم چرب ،حبوبات گوشت بدون چربی و مغزها در رژیم غذایی فراموش نشود .
– کاهش مصرف مواد غذایی کم ارزش مانند شیرینی و نوشابه های مصنوعی و فست فودها و سس های چرب و تنقلات مثل چیپس و پفک و…
-برای کودکان کمتر از دوسال مصرف چربی آزاد است و نباید آنرا محدود کرد .
-انتخاب خوراکی با تکه های کوچک و قابل جویدن .
۳-دارودرمانی :
استفاده از دارو برای کودکان و نوجوانان توصیه نمیشود . چون هنوز عوارض طولانی مدت آنها مشخص نیست و تاثیر آنها بر کاهش وزن و حفظ آن در نوجوانان مبهم است و بهیچ عنوان جایگزین فعالیت و رژیم غذایی نمیشوند .
اورلیستات و سیبوترامین دو دارویی هستند که گاهی در درمان چاقی نوجوانان با توجه به سن و شرایط فیزیولوژیک بکار می روند .
ارلیستات :
– اشکال دارویی:
Capsules: 60 , 120mg
– طبقهبندی فارماكولوژیك: مهار كننده لیپاز.
– طبقهبندی درمانی : داروی ضد چاقی.
– مصرف در بارداری: رده B
– نام های تجاری : Alli , Xenical
– ملاحظات اختصاصی :
1- دارو جهت مصرف در بیماران با BMI برابر یا بیشتر از 30 (kg/m2 ) و یا بیماران با BMI معادل 27( kg/m2 ) یا بیشتر که همراه با ریسك فاكتور هایی مانند پرفشاری خون، دیابت ملیتوس یا هیپر لیپیدمی باشند ، توصیه می شود.
2- دارو در صورت همراهی با رژیم محدود کننده کالری دریافتی و افزایش فعالیت فیزیکی و اصلاح عادات نادرست غذایی موثر است . اثرات اورلیستات بر دستگاه گوارش وقتی بیمار را با غذای حاوی چربی زیاد مصرف كند افزایش می یابد. بخصوص وقتی كه بیش از 30 درصد كالری روزانه از چربی تامین شود.
3- ارلیستات باعث كاهش جذب بعضی از ویتامینهای محلول در چربی و بتاكاروتن می شود. بیمار ممكن است نیاز به مصرف مولتی ویتامین حاوی ویتامینهای محلول در چربی در طی درمان با ارلیستات داشته باشد.
4- در بیماران دیابتی، ممكن است همراه با كاهش وزن، شاهد بهبود وضعیت متابولیك ایشان باشیم پس داروهای ضد دیابت خوراكی و انسولین ممكن است نیاز به كاهش دوز داشته باشند. سطح گلوكز خون كنترل شود.
5- در صورت مصرف همزمان با هر ماده كاهنده وزن، ریسك مصرف نابجا در جمعیتهای خاصی از بیماران مانند بیماران با بی اشتهائی عصبی یا بولیمیا وجود دارد.
– نكات قابل توصیه به بیمار:
به بیمار توصیه كنید كه ضمن استفاده از یك رژیم غذای متعادل، از رژیمی استفاده نماید كه حداكثر 30% كالری آن از چربی تامین شود. مصرف روزانه چربی، كربوهیدرات و پروتئین باید بین سه وعده تقسیم شود. در صورت حذف یك وعده غذایی یا مصرف غذای فاقد چربی می توان دوز دارو را در آن وعده حذف نمود.
برای اطمینان از تغذیه كافی، به بیمار توصیه شود یك مولتی ویتامین حاوی ویتامینهای محلول در چربی حداقل دو ساعت قبل یا بعد از مصرف ارلیستات، مانند زمان خواب، مصرف كند.
به بیماران دیابتی گفته شود كه كاهش وزن ممكن است باعث بهبود كنترل قند شود. پس داروهای ضد دیابت خوراكی (مانند متفورمین یا سولفونیل اوره ها) یا انسولین ممكن است نیاز به کاهش دوز در طی درمان با ارلیستات باشد .
– موارد و مقدار مصرف:
درمان چاقی، ایجاد كاهش وزن و پایدار نگداشتن آن همراه با كاهش كالری رژیم غذایی و كاهش ریسك بازگشت وزن از دست داده.
– کودکان و نوجوانان بین 12 تا 16 سال: 120تا 60 میلی گرم خوراكی روزی سه مرتبه همراه با هر وعده غذای اصلی حاوی چربی (همراه با غذا یا حداكثر یك ساعت بعد از غذا ).
– مكانیسم اثر:
مهار برگشت پذیر لیپاز، ارلیستات به محل فعال لیپاز روده و پانكراس اتصال می یابد. این غیر فعال سازی موجب می شود آنزیم نتواند چربی غذا را از شكل تری گلیسیریدها به اسیدهای چرب آزاد و مونوگلیسیریدهای قابل جذب هیدرولیز كند. عدم جذب تری گلیسیریدهای هضم نشده موجب دفع كالری (چربی) و اثر مثبت در كنترل وزن می شود. دوز توصیه شده 120 میلی گرم سه بار در روز جلوی جذب 30 درصد چربی غذا را می گیرد.
– عوارض جانبی:
اعصاب مركزی: اضطراب، افسردگی، سرگیجه، خستگی، سردرد، مشكلات خواب.
قلبی- عروقی : ادم ساق پا.
گوش: اوتیت.
دستگاه گوارش: درد شكمی، مدفوع چرب یا روغنی، عدم كنترل مدفوع، دفع اورژانس، افزایش دفع، اسهال عفونی، حالت تهوع، دفع روغنی، لكههای روغنی، درد مقعد، مشكلات لثه و دندان، استفراغ.
ادراری – تناسلی : قاعدگی نامنظم، عفونت مجاری ادراری، واژینیت.
عضلانی- اسكلتی: آرتریت، درد كمر، مشكلات مفصلی، درد عضلانی، درد در پاها، التهاب تاندونها.
تنفسی: سندرم لثه شبه آنفلوانزا، عفونت مجاری تنفسی فوقانی.
پوست: خشكی پوست، راش.
– مسمومیت و درمان:
در صورت مصرف بیش از حد، دارو قطع و بیمار ۲۴ ساعت تحت نظر باشد . اثرات سیستمیك ناشی از مهار لیپاز باید سریع برگردانده شود .
– تداخل دارویی:
سیكلوسپورین: ممكن است جذب سیكلوسپورین در رابطه با تغییرات رژیم غذایی مصرف شده تغییر كند. در صورت امكان با هم مصرف نشوند. در صورت لزوم مصرف همزمان ، سطح سیكلوسپورین كنترل شود.
ویتامینهای محلول در چربی مانند ویتامین E و بتاكاروتن : ممكن است باعث كاهش جذب این داروها شوند. باید دو ساعت با هم فاصله داشته باشند.
پارواستاتین: ممكن است باعث افزایش سطح پارواستاتین و در نتیجه اثر مضاعف كاهندگی لیپید آن شود. باید بیمار تحت نظر باشد.
وارفارین: ممكن است باعث تغییر پارامترهای سیستم انعقادی گردد. INR , PT بیمار چك شود.
به خانمهایی كه قصد باردار شدن یا شیردهی دارند توصیه شود كه قبل از آن اطلاع دهند.
-مصرف در سالمندان :معلوم نیست که آیا بیماران مسن پاسخ متفاوتی نسبت به جوانتر ها نشان میدهند .
-مصرف در کودکان :برای زیر ۱۲ سال تایید نشده است.
– مصرف در شیردهی: اجتناب شود.
سیبوترامین :
– اشكال دارویی:
Capsules: 5, 10, 15 mg
– طبقهبندی فارماكولوژیك: مهار كننده باز جذب نوراپینفرین، سروتونین و دوپامین.
– طبقهبندی درمانی: ضد چاقی.
– طبقهبندی مصرف در بارداری: رده C
– نامهای تجاری: Meriductil , Reductil
– ملاحظات اختصاصی:
1- قبل از درمان با این دارو دلایل زمینهای چاقی بررسی و رفع گردد.
2- دارو برای بیماران چاق كه BMI اولیه kg/m2) 30) و یا بالاتر دارند و یا افرادی كه BMI بالای(kg/m2) 27 در حضور یك ریسك فاكتور مانند افزایش فشارخون، دیابت و یا اختلالات چربی خون توصیه میشود.
3- قبل از شروع درمان و در هنگام تغییر دوز و نیز به طور متناوب بررسی فشارخون و ضربان قلب ضروری است.
4- در صورتی كه بیمار در 4 هفته اول درمان حداقل kg 8/1 وزن از دست نداده باشد بهتر است دوز دارو افزایش داده شود و یا مصرف دارو قطع شود.
5- كاهش وزن میتواند باعث ایجاد و یا بدتر شدن سنگ كیسه صفرا شود.
6- با وجود عدم گزارش افزایش فشارخون اولیه ریوی با سیبوترامین، این عارضه با برخی داروهای كاهش دهنده وزن مركزی مشاهده شده است.
– نكات قابل توصیه به بیمار:
1- بیمار هر گونه راش، كهیر و یا سایر واكنشهای آلرژیك را گزارش دهد.
2- بیمار بهتر است از رژیم غذایی كمكالری نیز استفاده نماید.
– موارد و مقدار مصرف:
درمان چاقی، شامل كاهش وزن و حفظ كاهش وزن به همراه رژیم غذایی كم كالری.
بزرگسالان: mg 10 یك بار در روز با یا بدون غذا. در صورتی كه پس از 4 هفته كاهش وزن كافی نباشد، میتوان دوز دارو را به mg 15 در روز افزایش داد.
بیمارانی كه میزان mg 10 در روز را تحمل نمینمایند میتوانند روزی mg 5 مصرف كنند. دوزهای بالای mg/d 15 توصیه نمیشود.
– عوارض جانبی:
اعصاب مرکزی: اضطراب، آستنیا، تحریك CNS، افسردگی، گیجی، بیاحساسی، سردرد، بیخوابی، میگرن، بیقراری، پاراستزی، خوابآلودگی.
قلبی ـ عروقی: درد قفسه سینه، ادم عمومی بدن، افزایش فشارخون، افزایش ضربان نبض، تاكیكاردی، وازودیلاسیون.
چشم، گوش، حلق و بینی: خشكی دهان، اختلالات گوش، درد گوش، لارنژیت، فارنژیت، آبریزش بینی، سینوزیت، تشنگی.
دستگاه گوارش: درد شكم، بیاشتهایی، یبوست، سوءهاضمه، گاستریت، افزایش اشتها، تهوع، اختلالات مقعدی، تغییر طعم، استفراغ.
ادراری ـ تناسلی: اختلالات قاعدگی، عفونت ادراری، خونریزی، كاندیدیاز واژینال.
عضلانی ـ اسكلتی: درد مفاصل، درد عضلانی، درد كمر و یا گردن، تنوسینوویت.
تنفسی: افزایش سرفه.
پوست: آكنه، راش، تعریق.
سایر عوارض: واكنشهای حساسیتی، سندرم شبهآنفولانزا، هرپس سیمپلكس.
– مسمومیت و درمان:
آنتیدوت خاصی برای این دارو وجود ندارد. جهت درمان مسمومیت تثبیت راههایی هوایی، ارزیابی علائم قلبی و حیاتی و درمانهای حمایتی و علامتی انجام شود.
جهت كنترل فشارخون میتوان با احتیاط بتابلاكرها استفاده نمود. كارآیی دیورز فشاری و همودیالیز شناخته شده نمیباشد.
– تداخل دارویی:
مصرف همزمان با تضعیف كنندههای CNS باعث تضعیف بیشتر آن خواهد شد. با احتیاط مصرف شود.
مصرف همزمان با دكسترومتورفان، دیهیدروارگوتامین، فنتانیل، فلوكستین، فلووكسامین، لیتیم، MAOIها، مپریدین، پاروكستین، پنتازوسین، سرترالین، سوماتریپتان، تریپتوفان و ونلافاكسین باعث ایجاد هیپرترمی، تاكیكاردی و كاهش هوشیاری میگردد. همزمان مصرف نشود. همچنین بین مصرف این دارو و MAOIها 2 هفته فاصله رعایت شود.
مصرف همزمان با داروهای مهاركننده CYP3A4 (اریترومایسین، كتوكونازول و …) باعث مهار متابولیسم سیبوترامین میشود و ممكن است نیاز به كاهش دوز آن باشد.
مصرف همزمان با افدرین و سودوافدرین باعث افزایش فشارخون و یا ضربان قلب خواهد شد. بیمار تحت نظر قرار گیرد.
– مکانیسم اثر:
اثر ضد چاقی: دارو باز جذب نوراپینفرین، سروتونین و دوپامین را مهار مینماید.
– موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو و یا تركیبات آن، آنوركسیا نروزا، بیمارانی كه MAOI و یا سایر داروهای سركوب كننده اشتهای مركزی را مصرف میكنند.
دارو در بیماران با سابقه بیماری كرونر، نارسایی قلبی، آریتمی، سكتة مغزی، نارسایی كلیه شدید، نارسایی كبدی شدید و یا تشنج مصرف نشود.
موارد احتیاط: گلوكوم زاویه بسته.
– مصرف در سالمندان: میزان مصرف با احتیاط انتخاب شود زیرا در این افراد عملكرد كلیه و قلب كاهش یافته و نیز بیماریهای دیگر زمینهای را دارا میباشند.
– مصرف در كودكان: ایمنی و كارآیی این دارو در كودكان زیر 16 سال اثبات نشده است.
– مصرف در شیردهی: ترشح دارو و متابولیتهای آن در شیر مشخص نمیباشد. دارو در دوران شیردهی استفاده نشود.
– اثر بر آزمایشهای تشخیصی:
ممكن است باعث افزایش ALP, LDH, GGT, AST, ALT و بیلیروبین شود.
۴- اعمال جراحی کاهش وزن:
اعمال جراحی ممکن است برای نوجوانان دچار چاقی شدید که نسبت به شیوه های دیگر کاهش وزن مقاوم هستند، انتخاب شود .البته مانند هر جراحی دیگر، این نوع جراحی نیز با عوارض مختلفی همراه است. همچنین تاثیر این جراحی ها برروی رشد کودک در آینده، هنوز کاملا مشخص نشده است.
انجام اعمال جراحی کاهش وزن در نوجوانان شایع نیست. با این حال ممکن است پزشک اگر تشخیص دهد که عوارض چاقی برای کودک بیش از عوارض جراحی است، این کار را پیشنهاد کند.
کودکی که قصد انجام عمل جراحی کاهش وزن را دارد باید تحت نظر تیمی از متخصصان کودک و غدد باشد.
با همه ی این ها جراحی روش آسانی برای کاهش وزن نیست و هیچ تضمینی وجود ندارد که بعد از جراحی، کودک بتواند تمام وزن اضافه اش را از دست بدهد یا برای مدت طولانی وزن کاهش یافته ی خود را حفظ کند.
همچنین جراحی نمی تواند جایگزین تغذیه ی سالم و ورزش منظم شود.
۵- روش های جدید درمان:
روش های جدید که به نام Preventive measures از آن نام برده می شود شامل استفاده از کلسیم ،Trust Minerals، فیبر زیاد و رژیم چرب بجای کربوهیدرات است که البته در کودکان خیلی کاربرد ندارند ولی بعلت شیوع مصرف مختصرا راجع به آنها توضیح میدهیم .
– کلسیم رژیم نقش مهمی در چرخش متابولیسم انرژی داشته و اثر ضد چاقی دارد. بعلاوه کلسیم غذایی موثرتر از کلسیم دارویی است.
-Trust mineral:
شامل ترکیباتی مانند کرومیوم میباشد که در حیوانات و انسان مصرف انها همراه با کاهش وزن بوده است .
كروم نوعی ماده معدنی است كه نقش بسیار موثری در حفظ سلامت ایفا می كند. این عنصر باعث ارتقا تاثیر انسولین و كنترل بهتر قند خون می شود. همچنین به سوختن و مصرف چربی بدن كمك می كند. اضافه كردن این ماده به رژیم غذایی سبب می شود كه حتی زمانی كه هیچ تحركی ندارید نیز چربی بدن سوخته شود.
کروم باعث كنترل اشتها می شود ، به خصوص تاثیر زیادی بر میل و ولع نسبت به شیرینی جات دارد. این ماده معدنی باعث حمل پروتئین به محل هایی می شود كه بیشتر نیاز است. در واقع این عنصر كمیاب نقش بسیار موثری در متابولیسم چربی ها و قند دارد و سلامت دستگاه قلب و عروق را ارتقا می بخشد. بعضی مطالعات نشان می دهد كه مصرف مكمل كروم برای افراد مبتلا به دیابت نوع دو و افراد مقاوم به انسولین مفید است. شواهد نشان می دهد كه كروم باعث كاهش سطح گلوكز و افزایش حساسیت نسبت به انسولین می شود. بعضی افراد به منظور افزایش حجم ماهیچه ها و كمك به كاهش وزن از مكمل كروم استفاده می كنند.
مقدار مورد نیاز بدن :
متخصصان به راستی نمی دانند كه بدن به چه مقدار كروم نیاز دارد ، اما حداقل نیاز بدن طبق برآورد های جدید به قرار زیر است:
زنان 50-19 سال = 25mcg/day
زنان 50 سال به بالا= 20 mcg/day
مردان 50-19 سال = 35 mcg/day
مردان 50 سال به بالا= 30 mcg/ day
منابع غذایی سرشار از كروم :
1- سبزیجاتی مثل بروكلی، سیب زمینی و لوبیای سبز
2- گندم و سایر غلات
3- گوشت گاو و مرغ و ماكیان
4- میوه هایی مثل سیب و موز
5- شیر و سایر محصولات لبنی
مكمل كروم :
مكمل كروم به صورت قرص و كپسول و به نام ها و فرمول های مختلف زیر موجود است.
chromium chloride
chromium nicotinate
chromium picolinate
تاثیرات جانبی:
بعضی از تاثیرات جانبی مصرف مكمل كروم، ضربان قلب نامنظم، اختلال خواب و واكنش آلرژیك گزارش شده است.
تداخلات:
اگر چه كروم باعث كاهش قند خون می شود اما افرادی كه از داروهای دیابت استفاده می كنند باید با توجه به تجویز پزشك از این مكمل استفاده نمایند. كروم ممكن است با داروهای دیگری مثل آنتی اسیدها، داروهای واكنش اسید، كورتیكواستروئیدها، بلوك كننده های بتا و مسكن های ضد التهابی غیر استروئیدی مثل ایبوبروفن و آسپرین تداخل داشته باشد. این تداخل باعث جذب ضعیف كروم و یا افزایش تاثیر سایر داروها شود.
خطر:
زنان باردار و شیرده نباید از مكمل كروم استفاده كنند . در مورد مصرف كودكان نیز باید با پزشك مشورت كرد.
– فیبر که شامل سلولز، پکتین است و مهم ترین منبع فیبر غذایی شامل سبزی های تازه و میوه ها است. مصرف فیبر بیشتر در رژیم غذایی علاوه بر کاهش میزان کلسترول خون، تأخیر در جذب قند سبب کاهش میزان چاقی هم می شود.
– مصرف چربی به جای کربو هیدرات:
کاهش کربو هیدرات دریافتی به نام رژیم At kins گفته می شود. در بالغین استفاده از این رژیم با نتایج خوب همراه بوده است. اگر چه در کودکان تجارب کمی موجود است.
نکته مهم :
کنترل شدید اشتهای کودکان و نوجوانان و رژیم غذایی به منظور کاهش وزن، بدون مشاوره ی دقیق با متخصص تغذیه یا پزشک، می تواند بسیار خطرناک باشد و به سوء تغذیه و کوتاهی قد فرد در آینده منتهی شود .
بعضی از نوجوانان و به ویژه دختران نوجوان ممکن است بدون مشاوره ی با پزشک یا متخصص تغذیه، برای لاغر شدن رژیم بگیرند، ولی چون این کار علمی و اصولی صورت نمی گیرد، انرژی ، ویتامین ها، املاح و سایر مواد مغذی مورد نیاز بدن را به مقدار کافی دریافت نخواهند کرد، در نتیجه سلامت این گونه افراد لطمه های جبران ناپذیری خواهد دید.
تعدادی از آنها در اثر این رژیم غیر اصولی، دچار بی اشتهایی عصبی(ANOREXIA) یا پرخوری عصبی(BULIMIA) می گردند، که با طولانی تر شدن زمان این حالات، پیش آگاهی بیماری بدتر شده و احتمال موفقیت درمان کاهش می یابد.
در نهایت باید گفت درمان چاقی چه در کودکان چه در نوجوانان وبزرگسالان عمدتا طولانی مدت، خسته کننده، پر هزینه و در بسیاری موارد متاسفانه ناموفق است. بنابراین در هر جامعه ای بهترین روش مقابله و کنترل آن روش های پیشگیری از بروز چاقی و اضافه وزن از سنین پایین می باشد.
در پایان ،
یک نمونه مفید و سالم از رژیم غذایی برای کودکان چاق بالای دو سال :
کودکان 2 -3 سال 35 درصد و بالای 3 سال 30 درصد از کالری مورد خود را باید از چربی ها بدست آورند این چربی ها از نوع چربی های اشباع نشده باشد و از خوردن چربی های اشباع اجتناب شود. مصرف میوه و سبزیجات را افزایش داده ولی مصرف آب میوه محدود شود. حداقل نیمی از دانه های خورده شده از غلات سبوس دار باشد. مصرف نوشیدنی های شیرین گازدار بسیار محدود شود. بعد از دو سالگی از مواد لبنی بدون چربی یا کم چرب مصرف شود. ولی قبل از دو سال کودک برای رشد سیستم عصبی نیاز به چربی شیر دارد. چربی ها بخش مهمی از یک رژیم غذایی سالم هستند و بدن برای ساختن بافت عصبی ( از جمله مغز و اعصاب ) و هورمون ها از آنها استفاده می کند چربی به غذا عطر و طعم می دهد ولی دارای کالری بالا است و مقادیر بیش از حد آن سبب بسیاری از مشکلات سلامتی می شود.
دستورات غذایی برای کودکان که فعالیت فیزیکی کم دارند.
⭐️ تغذیه در کودکان 2 – 3 سال:
کودکان 2 – 3 سال روزانه 1000 کالری نیاز دارند که می توانند روزانه دو لیوان شیر، 58 گرم گوشت یا لوبیا، یک فنجان میوه، یک فنجان سبزیجات، 84 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️تغذیه در دختران 4 – 8 سال:
دختران بین سنین 4 – 8 سال روزانه 1200 کالری انرژی نیاز دارند که می توانند دو فنجان شیر، 84 گرم لوبیا، 1.5 فنجان گوشت بدون چربی یا میوه، یک فنجان سبزیجات، 112 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در پسران 4 – 8 سال:
پسران بین سنین 4 – 8 سال روزانه 1400 کالری نیاز دارند که باید دو فنجان شیر،112 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، 1.5 فنجان سبزیجات و 140 گرم از دانه ها مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در دختران 9 – 13 سال:
دختران سنین 9 – 13 سال روزانه 1600 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 140 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، دو فنجان سبزیجات و 140 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️تغذیه در پسران 9 – 13 سال:
پسران سنین 9 – 13 سال روزانه 1800 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 140 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، 2.5 فنجان سبزیجات و 168 گرم از غلات مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در دختران 14 – 18 سال:
دختران سنین 14 – 18 سال روزانه 1800 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 140 گرم گوشت یا لوبیا، 1.5 فنجان میوه، 2.5 فنجان سبزیجات و 168 گرم غلات مصرف کنند.
⭐️ تغذیه در پسران 14 – 18 سال:
پسران سنین 14 – 18 سال روزانه 2200 کالری نیاز دارند که باید 3 فنجان شیر، 168 گرم گوشت یا لوبیا، 2 فنجان میوه، 3 فنجان سبزیجات، 196 گرم غلات مصرف کنند.
منبع پیک دارویی نوین
مشاهده مطلب