تماس با ما

بهزیستن :: پرتال سلامت
  • RSS
    • بلاگ سلامت - RSS2
  • ابزارهای محاسباتی
    • شاخص توده بدنی - BMI
    • وزن ایده آل
    • نسبت دور کمر به دور باسن - WHR
  • بلاگ سلامت
  • خانه

بلاگ سلامت

شما اینجا هستید:
  • بلاگ سلامت بهزیستن
  • برچسب: وارفارین

داروی زارلتو (ریواروکسابن)

مدیر سایت   ارسال شده در 02/02/201703/02/2017 دسته‌ها پیک دارویی نوین, خون, قلب و رگ ها, یک دارو
برچسب‌ها pulmonary embolism, آنتی پلاکت, ارتوپدی, انوکساپارین, ترومبو آمبولی, دابیگاتران, ریواروکسابن, زارلتو, کلوپیدگرول, لخته, نکروز, هپارین, وارفارین

داروی ریواروکسابن با نام تجاری زارلتو حدودا 4 سال پیش توسط FDAجهت
🔗(deep vein thrombosis (DVT
🔗(pulmonary embolism (PE,
🔗to reduce the risk of recurrent DVT and PE following initial treatment
تاکید گردید ( NOV.2012)
همچنین در پیشگیری از ترومبو آمبولی وریدی (VTE ) در بیماران بزرگسالی که تحت جراحی های ارتوپدی مثل تعویض زانو و یا لگن قرار گرفته اند ..
مقدار دوز مصرفی در اسلایدها گفته شده است

✅لخته های پاتولوژیک براساس ترکیب و یا محل ، تقسیم بندی می شوند ..

📌لخته های شریانی : معمولا در جاهایی که جریان خون سریع هست مثل شریان ها دیده می شوند که معمولا در نتیجه پارگی پلاک اترواسکلروتیک ایجاد می شوند . و بیشتر از پلاکت تشکیل شده اند
📌لخته های وریدی : بیشتر در وریدها دیده می شوند و اغلب در پاسخ به ایست خون و یا آسیب جراحی و یا تروما تشکیل می شوند .در جاهایی که خون حرکت کمتر دارد فاکتورهای انعقادی فرصت بیشتری برای عمل دارند .این لخته ها بیشتر از فیبرین و گلبول های قرمز تشکیل شده است ..

✅برای لخته های شریانی از آنتی پلاکت ها مثل آسپرین و یا کلوپیدگرول استفاده می کنند …
✅ و برای لخته های وریدی از ضد انعقادهایی مثل وارفارین ؛ هپارین ؛انوکساپارین و دابیگاتران و ریواروکسابن و ….

✅ زارلتو از طریق مهار مستقیم فاکتور Xa موجب قطع مسیر داخلی و خارجی چرخه انعقادی می شود و مانع از ساخت ترومبین .
اوج غلظت خونی 2 تا 4 ساعت پس از مصرف است و نیمه عمر حذف دارو 7 تا 11 ساعت است

✅ بر خلاف وارفارین که دارای شروع اثر تاخیری است و نیاز به مصرف همزمان با هپارین به مدت 5 روز تا پایداری دوز دارد . این دارو را می توان بدون نیاز به هپارین شروع کرد .

✅ وارفارین در درمان DVT مصرف می شود ولی پایش مدام INR و همچنین ریسک بالای خونریزی مصرف آن را محدود می کند ..

✅در مقایسه با دابیگاتران با توجه به اینکه زارلتو یک مرحله جلوتر از دابیگاتران مسیر انعقادی را مهار می کند دارای افیکیسی به مراتب بیشتر از دابیگاتران است ..

✅هپارین و مشتقات آن با وزن مولکولی پایین مثل انوکسپارین در درمان DVTمصرف می شوند ولی مهترین عارضه آنها ترومبوسایتوپنی است که خود این عارضه می تواند باعث سکته قلبی و یا مغزی و نکروز پوست شود .. و میزان مرگ و میر ناشی از آن حدود 25 تا 30 در صد است ..
✅ داروی زارلتو به تازگی وارد شده است و توزیع شده است
در اسلایدهای آماده شده شما موارد زیر را خواهید دید
📎 میزان مصرف این دارو در درمان DVT
📎مقایسه بین مکانیسم دابیگاتران و ریواروکسابن
📎مقایسه بین مکانیسم دابیگاتران ، وارفارین و ریواروکسابن
📎 مقایسه بین مقدار مصرف دابیگاتران و ریواروکسابن
📎عوارض جانبی زارلتو
📎 فارماکوکینتیک . ..
📎تداخل دارویی….

photo_2016-07-28_23-21-41 photo_2016-07-28_23-22-01 photo_2016-07-28_23-22-06 photo_2016-07-28_23-22-10 photo_2016-07-28_23-22-13 photo_2016-07-28_23-22-16 photo_2016-07-28_23-22-19 photo_2016-07-28_23-22-22

منبع پیک دارویی نوین

مشاهده مطلب

تداخلات دارویی :

مدیر سایت   ارسال شده در 14/09/2016 دسته‌ها مشاوره دارویی, یک دارو
برچسب‌ها ocp, SSRI, تداخلات دارویی, سیلد نافیل, فلوروکینولون, فنوباربیتال, فنی توئین, کاربامازپین, وارفارین

موضوعی که میتواند درمان را با مشکل جدی مواجه کند ، بر اساس دستورالعمل FDA داروساز مسئول ، وظیفه دارد در صورت برخورد با این موارد ، از دادن دارو به بیمار خودداری کرده و یا توصیه مناسب را به بیمار ارائه کند …..
چند مورد از تداخلات مخاطره آمیز و جدی:
————————————————————–
تجویز همزمان فنی توئین با سایمتدین ،اریترومایسین ، کلاریترومایسین ،فلوکونازول ….. شروع تداخل یک هفته پس از شروع درمان …. اثر تداخل : افزایش سطح خونی فنی توئین ….. اقدام لازم :کنترل سطح فنی توئین ضروریست
————————————————————–
کاربامازپین با ریفامپین ……شروع علائم 5 روز پس از شروع درمان …. کاهش سطح خونی کارباما …. کنترل سطح دارو
————————————————————–
OCP با تمام آنتی بیوتیکها ….. شروع تداخل بلافاصله پس از شروع درمان ….. کاهش اثر OCP …… عدم تجویز همزمان و در صورت اجبار تعویض روش کنترل حاملگی
————————————————————–.
سیلد نافیل با سایمتدین ، اریترو ، ایتراکونازول ، کتوگونازول …… بالا رفتن سطح خونی سیلدنافیل ….. شروع بلافاصله پس از شروع درمان ….. تغییر دز سیلد نافیل به 25 میلی گرم

————————————————————————
وارفارین با سیپرو ، کلاریترو ، اریترو ، مترونیدازول ، کوتریموکسازول
افزایش اثر بخشی وارفارین
بروز علائم در روز ۳ تا ۵ درمان
لازم است آنتی بیوتیک جایگزین انتخاب شود.
———————————————————————–
وارفارین با استامینوفن ، آسپرین
افزایش خونریزی و INR بلافاصله پس از تجویز
کاهش حتی المکان داروهای مذکور، مثلا آسپرین حداکثر ۱۰۰ میلی گرم در روز و کنترل INR
————————————————————————
وارفارین با سایر ضد دردهای غیر استروئیدی
افزایش خونریزی و INR بلافاصله پس از تجویز
عدم تجویز داروی مسکن ، در صورت اجبار تجویز ممانعت کننده سیکل اکسیژناز ۲ ، کنترل INR
————————————————————————
ضد افسردگی سه حلقه ای با فنوتیازین
آریتمی و افزایش QT بلافاصله پس از مصرف.
عدم تجویز
—————————————————————————
داروهای HMG – CoA reductase inhibitor با نیاسین ، جم فیبروزیل ، اریترو ، ایتراکونازول
عارضه Rhabdomyolysis بلافاصله پس از مصرف
عدم تجویز ، در صورت اجبار بیمار کاملا تحت مراقبت باشد . ( توکسیسیتی )
——————————————————————————–
داروهای SSRIs با سه حلقه ای ها
بالا رفتن سطح خونی سه حلقه ای ها
با شروع مصرف
تجویز دز پایین سه حلقه ای ها ، کنترل علائم کولینرژیک
——————————————————————————–
خانواده فلوروکینولون با کاتیونهای دو و سه ظرفیتی ( کلسیم ، منیزیم ، آلومینیم ، آهن …… ) و سوکرالفات
کاهش شدید در جذب آنتی بیوتیک
بلافاصله بعد از شروع مصرف
حداقل ۴ ساعت اینتروال ( در بیماران با کلیرنس کم بیش از ۸ ساعت )
——————————————————————————
کاربامازپین با سایمتدین ها ، اریترو ، کلاریترو ، فلوکونازول
بالا بودن سطح خونی کاربامازپین
شروع در خلال هفته اول درمان
کنترل سطح دارو و تنظیم دز
—————————————————————————–
فنوباربیتال با سایمتدین ها ، اریترو، کلاریترو ، فلوکونازول
بالا ماندن سطح خونی باربیتورات
شروع در خلال هفته اول درمان
کنترل سطح دارو و تغییر دز
——————————————————————————-
فنی توئین و باربیتورات با ریفامپین
کاهش سطح خونی دارو
شروع در خلال هفته اول درمان
کنترل سطح خونی دارو
——————————————————————————-
قرصهای OCP با ریفامپین
کاهش شدید اثر OCP
بلافاصل پس از مصرف
تجویز نشود ، در صورت اجبار باید قرصی توصیه شود که سطح پروژسترون آن بالاتر باشد ( بیش از ۳۵ میکروگرم اتینیل استرادیول ) و یا روش جایگزین
——————————————————————————

مشاهده مطلب

داروهای ضد آریتمی

مدیر سایت   ارسال شده در 01/07/2016 دسته‌ها قلب و رگ ها, یک دارو
برچسب‌ها آدنوزین, آریتمی, آمیودارون, انفوزیون, پارادوکسیکال, پیگمان, خفگی, دیآتروپین, دیگوکسین, سیکلوسپورین, ضد آریتمی, فیبروز, هیپرتانسیون, وارفارین, وراپامیل

آمیودارون به صورت قرص ۲۰۰ میلی گرم و آمپول ۱۵۰ میلی گرم در ۳ سی سی وجود دارد. در کلاس lll است ولی خاصیت تمام دسته های ضد آریتمی را از خود نشان می دهد. بنابراین هم ضد آریتمی وسیع طیف هست و هم پتانسیل ایجاد آریتمی دارد. نیمه عمر تا ۱۰۰ روز هم می رسد. تزریقی با نرمال سالین ناساز گار است و باید با دکستروز رقیق شود و از رگ های مرکزی انفوزیون شود.
عوارض شامل هیپو یا هیپرتانسیون تیروئیدی، فیبروز آلوئول، تجمع در قرنیه، پیگمان پوستی، حساسیت به نور و نوروپاتی و کابوس است. استفاده از عینک آفتابی و لباس پوشیده الزامی است. آمیودارون باعث سمیت دیگوکسین و افزایش غلظت وارفارین و سیکلوسپورین می شود.
● وراپامیل بیشتر به عنوان یک ضد آریتمی مصرف می شود و با مهار کانال کلسیم آهسته به ویژه در گره AV انتقال موج را کند و پاسخ بطنی در آریتمی های فوق بطنی را کنترل می کند.
● آدنوزین: بر روی گیرنده A1 آدنوزین اثر و باعث کاهش تولید ایمپالس (اتوماتیسی) گره SA شده، هدایت از راه گره AV را کند و باعث وازودیلاسیون کرونر می شود. بر هدایت بافت های فوق بطنی موثر ولی بر بطنی موثر نیست. آدنوزین بیشتر در درمان تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای استفاده می شود.
بعد از تزریق، سریع توسط آنزیم های اریتروسیتی و بافتی تخریب می شود و نیمه عمر کمتر از ده ثانیه دارد. پس دارو باید در عرض ۲ ثانیه در عروق بزرگ تزریق شود و بعد از آن مقداری نرمال سالین تزریق شود تا دارو سریع تر به محل اثر خود برسد. با توجه به نیمه عمر کوتاه دارو استفاده از داروهای دیگر یا شوک لازم است.
عوارض گذرا شامل گرگرفتگی، احساس فشار بر قفسه سینه، سرگیجه، تنگی نفس و احساس خفگی (در بیماران آسمی می تواند برونکواسپاسم ایجاد کند).
● دیآتروپین در برادی آریتمی به طور پارادوکسیکال می توان در دوزهای کمتر از 0.3 میلی گرم باعث کند کردن ضربان قلب شود. تجویز باید بهمراه پایش ECG باشد.

مشاهده مطلب

التهاب لثه (ژينژيويتيس) 

مدیر سایت   ارسال شده در 15/04/2016 دسته‌ها پیک دارویی نوین, دهان و دندان
برچسب‌ها calculus, gingivitis, halitosis, Pelicle, periodontitis, tartar, التهاب, التهاب لثه, بزاق, بوی بد دهان, پریودونتیتیس, پلاک, تروما, توکسین, خمیردندان, خونریزی لثه, دندان, دهانشویه, دیابت ملیتوس, ژينژيويتيس, سیکلوسپورین, سیگار, فلوراید, فنی توئین, كلسيفيكاسيون, کلرهگزیدین, کلسیم, لثه, مسواک, نيفيديپين, هایپرتروفی, هپارین, وارفارین

photo_2016-02-28_19-12-49

🎯
ژینژیویتیس (التهاب لثه) معمولا در اثر ازدیاد تشکیل پلاک روی دندانها رخ می دهد و با مسواک زدن مرتب دندانها قابل پیشگیری است.
🔍
پس از مسواک زدن دندانها، به سرعت دندان با مخلوطی از بزاق و مایع لثه به نام Pelicle پوشیده می شود. باکتریهای دهانی و ذرات غذا به این پوشش می چسبند و شروع به تکثیر تشکیل پلاک می کنند، با مسواک زدن این پلاک تشکیل یافته پاك مي شود. اگر به پلاک اجازه داده شود که 3-4 روز رشد یابد، باکتری طي كلسيفيكاسيون تولید کلسیم فسفات می کند که به نام tartar یا calculus (جرم) شناخته می شود.
این ترکیب به سختی به سطح دندان می چسبد و باکتری را در محل حفظ می کند.
باکتری آنزیم ها و توکسین هایی آزاد می کند که موکوس لثه را مورد حمله قرار می دهد و موجب التهاب لثه می شود. اگر پلاک پاک نشود التهاب پایینتر رفته و لیگمان پریودونتال و ساختارهای وابسته به دندان را درگیر می کند. طی سالها ریشه دندان و استخوان تخریب و فرسوده می شود تا دندان از دست می رود.

 

❗️❗️❗️
ریسک فاکتورها: دیابت ملیتوس، مصرف سیگار، وضعیت تغذیه ای ضعیف و بهداشت دهانی ضعیف.

 

❓
سوالات اختصاصی به منظور کمک به تشخیص: تکنیک مسواک زدن: مسواک زدن بیش از حد منجر به خونریزی لثه و عقب نشینی لثه می شود. مسواک برقی برای کسانی که فشار زیادی هنگام مسواک زدن وارد می کنند مناسب است. خونریزی لثه: لثه هایی که بدون اینکه در معرض تروما باشند و بدون دلیل یا تحریک خونریزی دارند نیاز به ارجاع دارند.

 

📍
علائم: التهاب لثه با تورم و قرمزی لثه ها مشخص می شود که به راحتی در اثر ترومای کوچک دچار خونریزی می شوند (مثلا هنگام مسواک زدن).
پلاک می تواند قابل مشاهده باشد.
همچنین ممکن است بوی بد دهان (halitosis) وجود داشته باشد.

 

⭕️
پریودونتیتیس periodontitis:
اگر التهاب لثه بدون درمان رها شود بیماری پیشرفت می کند تا پریودونتیتیس رخ دهد. علائم بیماری مشابه gingivitis است ولی بیمار خونریزی ناگهانی، طعم آزار دهنده، بوی بد دهان و سختی هنگام خوردن را نیز تجربه می کند. پاکت های پریودونتال می توانند قابل مشاهده باشند و بیمار ممکن است از افتادن دندان (بدليل تحليل استخوان) شکایت کند. ارجاع به دندانپزشک ضروری است.
⭕️
خونریزی لثه ناشی از داروها:
داروهایی مانند وارفارین، هپارین، NSAIDs ممکن است موجب خونریزی لثه شوند. همچنین باید توجه کرد که برخی داروها موجب هایپرتروفی لثه می شوند: فنی توئین، سیکلوسپورین و نيفيديپين از داروهای قابل ذکرند.
⭕️
خونریزی ناگهانی:
شرایط متعددی باعث خونریزی ناگهانی لثه می شوند. بعنوان مثال آگرانولوسیتوز و لوکمیا. علائم دیگر نیز باید در بیمار وجود داشته باشد، مثلا خستگی مفرط پیشرونده، ضعف و علائم بیماری سیستمیک مانند تب. در این شرایط ارجاع فوری به پزشک نیاز است.

photo_2016-02-28_19-17-05 photo_2016-02-28_19-17-10

 

درمان: رعایت بهداشت دهان بهترين راه است. پیشگیری از تشکیل پلاک کلید داشتن لثه و دندانهای سالم است.
🔺دو بار مسواک زدن در روز با یک خمیردندان حاوی فلوراید پس از غذا خوردن و کشیدن نخ دندان 3 بار در هفته برای دسترسی به مناطقی که مسواک به آنها نمی رسد، توصیه می شود.
🔺دهانشویه کلرهگزیدین در غلظت های 0.1یا 0.2درصد بیشترین اثر آنتی باکتریال را در کاهش تشکیل پلاک و gingivitis دارد. دهانشویه ها حداقل عوارض جانبی را دارند و می توانند توسط همه گروه ها استفاده شوند. این مواد باید به مدت 30 ثانیه تا یک دقیقه در دهان چرخانده شوند و سپس به بیرون ریخته شوند.
دوز استاندارد برای بالغین و افراد بالای 12 سال 10 ml دو بار در روز است. اگرچه این ماده فاقد عوارض جانبی است، مصرف طولانی مدت ممکن است موجب قهوه ای رنگ شدن زبان و دندان ها شود. این عارضه را می توان با مسواک زدن قبل از استفاده از دهانشویه کمتر کرد یا از بین برد. چنانچه این روش موثر نباشد باقیمانده رنگ توسط دندانپزشک از بین می رود.
🔺استفاده از فلوراید: فلوراید پوسیدگی دندان را کاهش می دهد. اکثر بسته بندی های خمیردندان ذکر می کنند که چه مقدار فلوراید (در میلیون) در خمیردندان وجود دارد: 500 ppm سطح پایین و 1000-1500 ppm سطح بالای محتوی فلوراید است. باید یک خمیردندان با دوز پایین برای اطفال زیر 7 سال استفاده شود. هنگامی که مقدار فلوراید آب کمتر از 0/7 قسمت در میلیون باشد، می توان از مکمل های خوراکی فلوراید استفاده نمود.

منبع پیک دارویی نوین

مشاهده مطلب

(( پیشگیری ))از زخم معده ناشی از nsaid در کسی که nsaid مصرف می کند

مدیر سایت   ارسال شده در 20/03/2016 دسته‌ها گوارش, مشاوره دارویی, یک دارو
برچسب‌ها misoprostol, nsaid, ppi, آسپیرین, زخم معده, سلکوکسیب, وارفارین

– پیش نیاز: ریسک فاکتورهای ایجاد زخم ناشی از nsaid شامل سابقه زخم معده، سن بالای 65 سال، مصرف چند nsaid، دوز بالای nsaid، مصرف همزمان کورتون یا وارفارین

حالا

1) عدم ریسک فاکتور + عدم مصرف آسپیرین: می تونه nsaid معمولی رو ادامه بده (بدون دادن ppi یا misoprostol)

2) عدم ریسک فاکتور + مصرف آسپیرین: nsaid معمولی + ppi/misoprostol

3) یک یا دو ریسک فاکتور + عدم مصرف آسپیرین: دو انتخاب دارد => یا * nsaid انتخابی (مثل سلکوکسیب) یا * nsaid معمولی + ppi/misoprostol

4) یک یا دو ریسک فاکتور + مصرف آسپیرین: nsaid + ppi/misoprostol معمولی

5) بیش از دو ریسک فاکتور یا سابقه خونریزی گوارشی ناشی از زخم معده + عدم مصرف آسپیرین: مصرف همزمان nsaid انتخابی (مثل سلکوکسیب) + ppi/misoprostol

در این حالت چون ریسک خونریزی بالاست و در عین حال منعی برای دادن celecoxib نیست، هم nsaid انتخابی می دهیم و هم یک gastroprotective مثل ppi یا میسوپروستول

6) بیش از دو ریسک فاکتور یا سابقه خونریزی گوارشی ناشی از زخم معده + مصرف آسپیرین: nsaid معمولی +ppi/misoprostol

مشاهده مطلب

دسته ها

  • استخوان و مفصل
  • اعتیاد
  • اعصاب
  • بارداری
  • پلاستیک و زیبایی
  • پوست و مو و مخاط
  • پیک دارویی نوین
  • تغذیه
  • تنفس
  • جنسی
  • چشم
  • خودآموز پیام کوتاه انجمن داروسازان ایران
  • خون
  • داروهای جالینوسی
  • دامپزشکی
  • دسته‌بندی نشده
  • دهان و دندان
  • رادیولوژی
  • روانشناسی
  • زنان
  • ژنتیک
  • سرطان
  • سیستم ایمنی
  • عفونی
  • غدد
  • قلب و رگ ها
  • کلیه و مجاری ادراری ، تناسلی
  • کودکان
  • گوارش
  • گوش و حلق و بینی
  • گیاهان دارویی
  • مسمومیت
  • مشاوره دارویی
  • مطلب علمی
  • مکمل
  • نوروفیزیولوژی
  • ورزش
  • ویتامین ها
  • یک دارو

برچسب ها

اوتیسم مسمومیت_با_الکل اسپاسم اسکیزوفرنی پروژسترون کربوهیدرات بوتاکس DNA ایدز زونا فشار خون تاول آسپرین جنین استازولامید راش رینود حافظه باکتری‌ معده کلاژن لیدوکائین COPD H۱N۱ پلاسما آمفتامين اسکار نخاع پروتئین رژیم التهاب پانسمان آلبومین دوپامين اگزالات دوپامین ترامادول CSF مثانه کبد نفخ کاهش وزن قطره آهن متابولیک زخم الکترولیت آنمی زنجبیل چربی مخدر ادرار صفرا آکنه کبد چرب آبله مرغان قلب وارفارین خواب آلودگی فنی توئین کلسیم سرترالین سندرم هورمون هموگلوبین افسردگی ژنتیک فلوکستین ورزش تغذیه دیورتیک کافئین کوهنوردی حاملگی قاعدگی فروکتوالیگوساکارید تزریق خواب سرطان مدفوع پروبیوتیک نوزاد دیابت کلسترول ویتامین تومور سروتونین خونریزی آهن استرس ویروس تشنج میگرن تهوع بارداری سردرد استفراغ الکل مغز یبوست اسهال

مطالبی از بلاگ سلامت

  • سنگ کلیه و مجاری ادراری 2016/07/24
  • نحوه برخوردبا کوتاهی قد 2016/06/23
  • تنباكو 2016/06/28
  • بررسی مایع مغزی نخاعی توسط (LP (Lumbar Puncture 2017/02/07

مطالبی از بلاگ سلامت

  • مراقبت از مو 2016/03/08
  • مدت زمان مصرف بنزودیازپین ها و زولپیدم 2016/04/06
  • Anti HPV Vaccine - Gardasil 2016/01/15
  • اقدامات اورژانس اولیه در منزل بعد از خوردن قرص برنج 2016/11/06

مطالبی دیگر از بلاگ سلامت

  • درمان کبد چرب الکلی Severe alcoholic liver disease 2016/08/12
  • ساندوستاتین (اکترئوتاید) : مهارکننده هورمون رشد 2015/11/25
  • فَمی لاکت® چیست؟ 2017/03/07
  • پِدی لاکت چیست؟ 2016/06/26

درباره ما

بهزیستن با هدف ارتقاء دانش پزشکی و گردآوری وبگاهی جامع و رایگان برای تمامی کاربران شروع به فعالیت کرده است، ما در تلاشیم با ارائه مطالب دقیق و کارشناسی شده گزیده ای از علم پزشکی را در اختیار شما قرار دهیم.

 تماس با ما: support@behzistan.com
© 2016-2017 پرتال بهزیستن، هرگونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک صفحه آزاد است.
  • دارونما
  • ابزارهای محاسباتی
  • داروکده
  • بلاگ سلامت
  • خانه